L’aspiració o deglució és l’entrada d’un cos estrany (menjar, líquid, objectes) a les vies respiratòries durant inhalació. Les persones grans o aquelles que necessiten atenció, així com els nens més petits, corren un risc major d’aspiració en particular.
Què és l’aspiració?
Si hi entren cossos estranys vies respiratòries, un tes el reflex es sol desencadenar, pel qual haurien de ser transportats de nou de l’organisme. L’aspiració és l’entrada de menjar, vòmits o altres cossos estranys al sistema traqueobronquial durant la inspiració (inhalació). Si hi entren cossos estranys vies respiratòries, un tes El reflex normalment es desencadena, pel qual es transportaran de nou fora de l'organisme. Si aquest procés de tos no té èxit, però, els cossos estranys aspirats més grans poden bloquejar la tràquea, de manera que la persona afectada ja no pot respirar (dispnea) i corre el perill de sufocar-se. L’aspiració també es pot manifestar mitjançant intents convulsius (espasmòdics) de respirar com a conseqüència de còlics dels músculs bronquials (broncoespasme) i per una decoloració gris-blau pell (cianosi) en el cas que atelectàsia (ventilació dèficit d 'una secció del pulmó). Els cossos estranys més petits també poden penetrar als pulmons, danyar les estructures del teixit i causar reaccions inflamatòries locals a més de ventilació dèficit. Com a resultat, aspiració pneumònia es pot desenvolupar, que pot tenir un curs sever amb un resultat de vegades mortal, especialment en persones grans.
Causes
L’aspiració es veu afavorida per la disminució llengua mobilitat (per exemple, a Malaltia de Parkinson), alteració de la deglució, augment vòmits, o la presència de reurgitació (patològica reflux de suc gàstric o polpa alimentària a la cavitat oral). També hi ha un major risc d’aspiració en persones que no han menjat durant molt de temps o que han estat intubades, en persones afectades per certs trastorns neurològics (carrera, myasthenia gravis) i en persones confuses i d’edat avançada. A més, els nens més petits que exploren el seu entorn principalment per boca tenen un major risc d’aspiració d’aliments (per exemple, cacauets), joguines o altres objectes petits, com ara monedes.
Malalties amb aquest símptoma
- Malaltia de Parkinson
- Acalàsia
- Asma bronquial
- Carrera
- Aspiració de cos estrany
- Cop de calor
- Miastènia gravis pseudoparalítica
- Pneumònia
- Malaltia per reflux
Diagnòstic i curs
L’aspiració sol diagnosticar-se per la “triada de símptomes clàssica” de tes, disminució del so de la respiració i xiulets. En aquest context, la simptomatologia presentadora es correlaciona en part amb la ubicació del cos estrany aspirat. Per exemple, un objecte aspirat a la tràquea o laringe pot presentar símptomes pronunciats d’inspiració estridor, depenent de la constricció, mentre que un cos estrany al sistema bronquial sol causar un deteriorament respiratori lleu després d'un episodi inicial de tos. A més, la tos i les infeccions respiratòries recurrents poden indicar una aspiració crònica, en què el cos estrany ha estat al sistema bronquial des de fa temps. El diagnòstic sol ser confirmat per pit radiografia. Si s’elimina ràpidament el cos estrany, l’aspiració sol tenir un bon curs. No obstant això, l’aspiració crònica pot lead a hemoptisi a llarg termini, pulmó abscessos, bronquiectàsies, pneumomediastí, o pneumotòrax.
complicacions
L’aspiració pot provocar nombrosos símptomes. Quan s’aspira un cos estrany, la principal preocupació és l’eliminació ràpida d’aquest cos estrany de les vies respiratòries. Tanmateix, si no és així, és probable que es produeixin complicacions. Si el cos estrany aspirat no s’elimina a temps, hi ha una alta probabilitat de reacció inflamatòria a les vies respiratòries. Si aquest és el cas, antibiòtic el tractament sol ser necessari. Una de les raons per això és que el cos estrany sol estar contaminat amb els bacteris. D’altra banda, el cos estrany aspirat danya el mucosa, cosa que el fa més susceptible a la colonització bacteriana. A més, es poden produir reaccions violentes, especialment durant l’aspiració d’aliments molt experimentats. Si aquest és el cas, administració d'un medicament antiinflamatori està indicat per suprimir aquesta reacció. La complicació més perillosa de l’aspiració, però, és l’ofec. Si no es pot tossir el cos estrany i s’allotja a la tràquea, hi ha risc d’ofec. Especialment en nens, el risc d’ofec a causa de l’aspiració augmenta significativament. També pot aspirar objectes inflats lead a sufocació, ja que inevitablement poden entrar en contacte amb líquids. A causa de les complicacions esmentades anteriorment, cal assistència ràpida en cas d'aspiració. L’aspiració d’un cos estrany pot ser una emergència aguda que posi en perill la vida.
Quan ha d’anar al metge?
La consulta amb un metge s’ha de decidir de forma individualitzada en cas d’aspiració. En la majoria dels casos, hi ha un atac de tos reflexiva per part de la persona afectada. En aquest cas, el cos estrany es transporta des de la tràquea cap a la cavitat oral o escopir. La substància s’elimina d’aquesta manera sense efectes posteriors. En la majoria dels casos, no queden més danys. Si dolor o el malestar persisteix, es recomana fer una revisió amb un metge. Pot prendre medicaments per afavorir el procés de curació o comprovar si encara hi ha substàncies estranyes a la tràquea. Si el cos estrany no es pot retirar per la seva pròpia potència, hi ha un risc d’ofec sense una visita al metge. Si es produeix aspiració en nens, cal consultar immediatament un metge. La retenció permanent d’una substància estranya a la tràquea comporta un major risc de patir malalties. Per tant, es recomana buscar atenció mèdica si la tos iniciada deliberadament no té èxit. El risc de desenvolupar-se pneumònia or pulmó el fracàs és massa gran. Si l'aspiració es produeix regularment i repetidament, diverses terapèutiques mesures pot ser molt útil. Degolació teràpia amb un logopeda o un terapeuta ocupacional es poden produir canvis a llarg termini i aconseguir èxit. L'objectiu d'iniciat teràpia és reduir o curar permanentment l’aspiració.
Tractament i teràpia
En molts casos, el cos estrany aspirat serà expulsat tot sol per una expectoració vigorosa. Si això no té èxit, primers auxilis mesures es pot indicar. Amb aquest propòsit, la persona afectada és colpejada amb força entre els omòplats amb el pla de la mà mentre es dobla cap endavant per iniciar l'expectoració del cos estrany aspirat. Posteriorment, si no es produeix tos, es pot utilitzar la maniobra de Heimlich, tot i que és controvertit a causa de possibles lesions internes (ruptura de la diafragma, lesió a la estómac paret). En casos de greus ventilació dèficits (respiratoris i aturada cardíaca), reanimació (reanimació per cardiopulmonar massatge) també es pot requerir. Els cossos estranys aspirats que no es poden eliminar amb els mètodes descrits s’extreuen generalment amb pinces òptiques (vies respiratòries superiors) o endoscòpicament durant la broncoscòpia (reflex de la tràquea i els bronquis). Amb aquest propòsit, s’insereix un tub elàstic i prim amb càmera i dispositiu de succió (broncoscopi) a través de la tràquea a les vies respiratòries inferiors per aspirar les secrecions acumulades i el cos estrany aspirat. A continuació, s’examina microbiològicament la secreció extreta patògens que pot haver entrat a les vies respiratòries amb el cos estrany aspirat. Profilàcticament, antibiòtics s’utilitzen independentment del resultat microbiològic. Si hi ha aspiració crònica, antibiòtic teràpia generalment es recomana abans de la broncoscòpia.
Perspectives i pronòstic
L’aspiració pot provocar diverses complicacions, inclosa la mort. Normalment, l’aspiració es produeix principalment en nens petits. Acostumen a posar-se objectes a la boca i escanyar-los. Tanmateix, l’aspiració també es produeix amb freqüència en adults, com quan es mantenen objectes petits amb el boca i el pacient se les ofega. En la majoria dels casos, es pot eliminar el cos estrany a temps per prevenir-lo inflamació. No obstant això, si el cos estrany roman als pulmons durant un període de temps més llarg, la mort es produirà per sufocació. Per tant, en cas d’aspiració, primers auxilis mesures sempre s’ha de prendre immediatament i s’ha de trucar a un metge d’emergència. Si es produeix aspiració amb aliments picants o molt condimentats, el sistema bronquial s’estressa greument i es pot inflamar. Aquestes inflamacions es tracten amb antibiòtics i normalment no ho fan lead a complicacions addicionals. Sovint, l’aspiració mateixa es resol amb el cos tossint el cos estrany i no condueix a situacions perilloses.
Prevenció
Les accions que impedeixen empassar aliments o altres cossos estranys s’agrupen sota el que es coneix com a profilaxi per aspiració. Aquests inclouen, per exemple, restricció de líquids i aliments abans de la cirurgia programada, elevació de la part superior del cos durant la ingesta d'aliments en persones que necessiten atenció, temps suficient per menjar i beure i adequat higiene bucal per eliminar les restes alimentàries després de menjar. A més, s’ha d’evitar que els nadons entrin en contacte amb objectes petits (nous, monedes, peces de Lego) per evitar l’aspiració.
Què pots fer tu mateix?
En cas d’aspiració (deglució) amb dificultat respiració, truqueu sempre a un metge d’emergències per estar segur. Si l’aire no s’allunya completament, sovint la tos ja forta ajuda a eliminar possibles cossos estranys i a reduir l’aspiració. A més, creant un fitxer nàusea de vegades ajuda a treure objectes de la gola. Generalment, es pot fer un primer intent d’eliminar manualment els cossos estranys o el fluid que ha entrat a la tràquea durant la deglució. Si això no té èxit i hi ha intents convulsos de respirar, cal avisar els serveis mèdics d’emergència. Fins que arribin, la part superior del cos de la víctima hauria d’estar inclinada cap endavant. Com a mesura immediata, es pot desencadenar un estímul de tos amb forts cops contra els omòplats, que sovint expulsa el cos estrany. Si això no ajuda, s’ha d’utilitzar l’adherència Heimlich. Si es produeix una aturada respiratòria, s’han de prendre mesures de salvament addicionals. A més, tercers haurien de determinar quin és el cos estrany, si és possible, per facilitar el tractament agut a l’hospital. Si la deglució es produeix com a resultat d'un reacció al · lèrgica, és important mantenir la calma i respirar en ràfegues lents fins que arribi ajuda professional. Ingestió durant un asma l'atac es pot tractar amb un inhalador d'asma. Si l’aspiració es produeix regularment sense motius aparents, s’ha de consultar amb un metge.
