No és el recompte de plaquetes sinó l’aspecte clínic, tant si hi ha diàtesi hemorràgica com si no (augmenta patològicament) tendència sagnant), que determina teràpia (vegeu la taula següent).
A més, és important si es tracta d’un aïllat trombocitopènia amb valors normals de hemoglobina (Hb) i leucòcits (incl. diferencial sang count), o a trombocitopènia que forma part d'una citopènia de dues o tres línies (dicitopènia o pancitopènia). En pancitopènia (sinònim: tricitopènia), hi ha una reducció severa de les tres files de cèl·lules a la sang. Així, anèmia (anèmia), leucopènia (nombre reduït de blancs sang cèl · lules (leucòcits) a la sang en comparació amb la norma), i trombocitopènia existeixen simultàniament.
Grau | Sagnia | Descripció | Teràpia |
0 | cap |
|
|
1 | sota |
|
|
2 | lleu |
|
|
3 | mitjà |
|
|
4 | pesat |
|
* Tractament de primera línia:
- Glucocorticosteroides: dexametasona, metilprednisolona, O prednisona.
- Immunoglobulines per via intravenosa
HIT (trombocitopènia induïda per heparina)
- Forma més comuna de trombocitopènia induïda per medicaments.
HIT tipus I. | HIT tipus II | |
Grup afectat | Només pacients sensibilitzats | Els pacients no sensibilitzats també |
Freqüència | 10-25% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mecanisme | Heparina-interacció de plaquetes (dosi-dependent). | Activació de plaquetes induïda per anticossos (dosi-independent). |
Començament | Dia 1-5 després de la iniciació de heparina teràpia. | Dia 5-20 després de la iniciació de heparina teràpia En tornar a exposar-se durant unes hores. |
Plaquetes | Majoritàriament> 100,000 / µl | Majoritàriament 40-60,000 / µl (caiguda> 50% de la línia de base) |
complicacions | / | Tromboembolisme |
Diagnòstic | Diagnòstic d’exclusió | HIT anticossos (resultant en una formació massiva de trombina!). |
Teràpia | No es requereix teràpia; curs autolimitat; l’heparina es pot continuar | Interrompi l’heparina immediatament si se sospita (després normalitza els valors) Anticoagulació amb lepirudina, sodi danaparoide o argatroban Els pacients no han de rebre heparina en el futur. |
* UFH: heparina no fraccionada NMH: heparina de baix pes molecular.