introducció
El fractura externa del turmell (fractura de peroné) es pot tractar quirúrgicament o conservativament. El tractament adequat en casos individuals depèn de la ubicació exacta del fractura i quines estructures es veuen afectades. En aquest context, és particularment important si la sindesmosi ("adhesió del lligament") entre l'interior i l'exterior turmell també es veu afectat i si hi ha ferits acompanyants.
Quina fractura externa de turmell es pot tractar de manera conservadora?
Una visiblement mal posicionada fractura de l'exterior turmell (dislocat fractura) ha de ser instal·lat (reduït) pel metge d’emergència al lloc de l’accident per tal d’evitar danys per pressió als teixits tous (pell, els nervis, d'un sol ús i multiús.) causada per fragments ossis. En principi, hi ha dos procediments diferents disponibles per al tractament d'un fractura externa del turmell: Per una banda hi ha una reconstrucció quirúrgica i fixació de l'os, per una altra hi ha l'anomenat tractament conservador sense intervenció quirúrgica. La decisió de tractar un fractura externa del turmell depèn de manera conservadora de l’abast de la lesió.
Fractures obertes o fractures en què acaba la fractura del ossos s’han relliscat massa (fractures dislocades) es classifiquen en les anomenades fractures de Weber B o C i requereixen cirurgia. D’altra banda, les fractures senzilles que es troben per sota de la sindesmosi (“adhesió del lligament”) (classificació tipus Weber A), així com les fractures en les quals es troben els extrems de la ossos no s'han desplaçat entre si (fractures no desplaçades) es poden tractar sense cirurgia (conservador). El tractament conservador també es tria sovint en casos de les anomenades contraindicacions, és a dir, troballes que parlen en contra de la cirurgia.
Aquestes contraindicacions són, per exemple, considerables trastorns circulatoris a la zona de l’operació, la qual cosa provocaria un deteriorament significatiu cicatrització de ferides. Aquests trastorns circulatoris poden ser el resultat d'una malaltia oclusiva arterial perifèrica pronunciada (PAD), diabetis mellitus o de fumar. Malauradament, sovint hi ha una combinació de tots aquests factors que parlen en contra de la cirurgia.
Fins i tot si hi ha un major risc d'infecció a causa de cama úlceres ("potes obertes") o ja existents l'avantpeu infecció, la cirurgia sovint no és necessària per motius de seguretat. Fins i tot en pacients a una edat molt alta, el risc d’una operació s’ha de ponderar acuradament davant d’un possible benefici; també aquí, la teràpia sovint procedeix de manera conservadora. La teràpia conservadora d’un extern turmell La fractura consisteix inicialment en la correcció dels dos extrems de la fractura.
Això vol dir que de moment es redreça el turmell. Aleshores, el peu o el turmell exterior es fa estella amb un anomenat passeig aeri. El turmell extern afectat es immobilitza i es protegeix durant unes sis setmanes de manera que els extrems de la fractura puguin créixer junts de nou en la posició correcta.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
