Càncer de tiroide (carcinoma de tiroide): teràpia farmacològica

Objectius terapèutics

  • Millora de la simptomatologia
  • Eliminació de cèl·lules tumorals
  • Establiment d’un estat metabòlic eutiroïdal (funció tiroïdal normal).

Recomanacions de teràpia

  • Segons el histologia del tumor, resecció (eliminació) del lòbul tiroide equilàter o total tiroidectomia (tiroidectomia) amb limfa extirpació de ganglis (eliminació de ganglis limfàtics) (vegeu “Quirúrgic Teràpia" baix), radioteràpia, radioteràpia (vegeu “Radioteràpia” a continuació) o / i teràpia citostàtica (vegeu a continuació).
  • Després de la tiroidectomia quirúrgica, s'ha de seguir una teràpia amb radioiodi en el carcinoma de la tiroide fol·licular i papil·lar i les metàstasis (tumors filles) a la cura posterior.
  • Tiroidectomia/ radioiodi teràpia ha de ser seguit per la ingesta de tiroide durant tota la vida les hormones (L-tiroxina preparatius). Nota: Estricte TSH-suppressiu teràpia ara només es requereix en malalties tumorals persistents.
  • En el carcinoma medular de la tiroide, teràpia amb tirosina inhibidors de la quinasa (cabozantinib, vandetanib) es pot realitzar, si cal, després del total tiroidectomia amb limfa extirpació del node (Nota: el tumor no és radiosensible) en fases avançades.
  • En el carcinoma de tiroide anaplàsic (ATC), els pacients es beneficien de la teràpia multimodal.
  • Tractament del carcinoma de tiroide radiorefractari avançat (aproximadament un 5-15% dels afectats), així com per a pacients amb carcinoma de tiroide medular (vegeu més amunt): tirosina inhibidors de la quinasa (cabozantinib, lenvatinib (preferible; eficaç per a pacients amb DTC refractari metastàtic radioiodí (RR-DTC), nintedanib (inhibidor de la tirosina cinasa i inhibidor de l'angioquinasa: teràpia de segona línia de pacients amb RR-DTC) sorafenib, sunitinib, vandetanib); prolongar significativament la supervivència lliure de progressió entre 6 i 14 mesos.
  • Vegeu també a "Altres teràpies".

Sense dosis de fàrmacs citostàtics (substàncies que inhibeixen el creixement o la divisió cel·lular, respectivament) es donen a continuació, ja que els règims de teràpia es modifiquen constantment.

Citostàtics