Teràpia d'un atac de cor

Seqüència de la teràpia

La seqüència d’intervencions terapèutiques per a un infart agut de miocardi (IAM) hauria de seguir la següent seqüència: Es fa una distinció addicional entre les intervencions en la fase de prehospitalització, és a dir, el temps abans que el pacient arribi a l’hospital i la fase hospitalària, en què el pacient és a l'hospital. L’ideal seria adoptar les mesures generals durant la fase de prehospitalització, és a dir, abans que el pacient arribi a l’hospital.

• Mesures generals (assegurar la vida)
• Teràpia de reperfusió (reobertura de vasos coronaris tancats)
• Profilaxi de la re-trombosi coronària
• Teràpia de complicacions

Tractament després d'un atac de cor

En la situació aguda d’un cor primer, s’administren fàrmacs vasodilatadors (per exemple, nitrospray) i oxigen. Això millora el subministrament d'oxigen a la cor cèl·lules musculars. Analgèsics també s’hauria de donar.

Després, la zona reduïda al artèries coronàries s’ha d’eliminar o ampliar. Normalment es fa amb un stent o una derivació. Segons les conseqüències a llarg termini, s’administren diferents fàrmacs.

Sang Els diluents estan destinats a evitar la formació de coàguls de sang en cas de trastorns del ritme cardíac. A més, hi ha medicaments que prevenen aquestes alteracions del ritme. L'ús d'un marcapassos també ajuda.

Si el cor està tan danyat que pot aturar-se tot sol, és recomanable instal·lar un fitxer Desfibril · lador. Si a atac del cor com a resultat de la insuficiència cardíaca, se solen prescriure glucòsids cardíacs (digital). Diürètics (pastilles d’aigua) també són útils, ja que alleugen la càrrega del cor.

En funció de la malaltia subjacent a l'infart, també es pot tractar. Els antihipertensius tenen sentit quan sang la pressió és massa alta. Les estatines porten el sang els lípids de nou equilibrar.

Teràpia immediata Teràpia aguda

Si hi ha la més mínima sospita d'un atac del cor, és necessari l’ingrés immediat a la clínica amb l’ambulància d’emergència en atenció mèdica i la posterior hospitalització. L’objectiu del transport immediat a l’hospital és iniciar una teràpia de reperfusió dins de les 12 hores posteriors a l’inici de l’infart, de manera que es pugui contenir el màxim possible el dany al múscul cardíac causat per l’infart. Com més ràpidament es reobre el vas coronari oclòs i es restableixi la circulació sanguínia, menys teixit muscular cardíac mor i menys complicacions es produeixen a causa del atac del cor.

Per tant, el lema de la teràpia aguda per a un atac de cor és: "el temps és muscular". Algunes mesures inicials s’han de prendre immediatament. La persona afectada s’ha d’emmagatzemar amb la part superior del cos elevada i l’oxigen s’ha de subministrar mitjançant una sonda nasal per subministrar oxigen al cor danyat.

Coherent monitoratge dels ritme cardíac, ritme cardíac, saturació d oxigen i pressió arterial mitjançant un monitor o un electrocardiograma (ECG) és necessari. En determinades circumstàncies, pot ser necessari administrar impulsos elèctrics (desfibril·lació) per tractar les arítmies cardíaques o la fibril·lació ventricular que posen en perill la vida. En la majoria dels casos, un atac de cor provoca greus dolor, que també s'hauria de pal·liar analgèsics (analgèsics) com a teràpia aguda.

Els opiacis solen administrar-se mitjançant el vena. A més, sedants, per exemple benzodiazepines (sedants), s’administren per reduir l’excitació (per exemple, ansietat, agitació).

Nitrats (per exemple, nitroglicerina) s’administren per alleujar el cor i també tenen un efecte beneficiós sobre l’infart dolor. L'administració precoç de beta-bloquejadors (per exemple, esmolol) pot prevenir arítmia cardíaca i esquerra la insuficiència cardíaca (les complicacions més freqüents després d’un atac de cor). Els beta-bloquejadors també frenen el treball del cor (ritme cardíac).

Això condueix a una reducció de la demanda d’oxigen del cor i, per tant, es redueix l’extensió del dany al múscul cardíac causat per l’atac cardíac. L'administració immediata d'àcid acetilsalicílic (ASA), fins i tot si se sospita d'un atac de cor, ha demostrat que els primers estudis redueixen la taxa de mortalitat en més d'un 20 per cent. No obstant això, no només s’administra àcid acetilsalicílic per evitar una nova formació d’un trombe (coàgul), però també les drogues heparina i prasugrel o ticagrelor. El creixement d’un trombe existent, que causa els símptomes del pacient, es pot contenir mitjançant l’aplicació de heparina.

Millora l’efecte de l’antitrombina III present a la sang, que inhibeix la coagulació sanguínia promovent la dissolució (fibrinòlisi) d’un agregat plaquetari. Si pressió arterial és molt baix en el cas d 'un atac de cor o si se sospita d' un atac de cor dret, l 'administració de líquid a través de la vena també forma part de la teràpia aguda. En alguns casos, és necessari administrar medicaments contra nàusea i vòmits (antiemètics) (per exemple, metoclopramida).

Teràpia farmacològica per dissoldre (lisar) el coàgul també s’ha d’iniciar el més aviat possible en cas d’atac cardíac agut. La teràpia per lisi és menys eficaç quan fa més temps que es va produir l’atac cardíac. Aquests medicaments per a la lisi inhibeixen la pròpia coagulació de la sang del cos a tot el cos i, per tant, poden provocar hemorràgies intenses (per exemple, per estómac úlcera). Per aquest motiu, els afectats han de ser vigilats de prop després de la teràpia de lisi.