Objectiu terapèutic
Cura o millora del pronòstic
Recomanacions de teràpia
- Primària o neoadjuvant quimioteràpia (NACT; abans de la cirurgia) es dóna per a la citoeducció (reducció de la mida del tumor) en tumors inicialment inoperables.
- Adjuvant (de suport) quimioteràpia s’utilitza quan el risc és intermedi (cirurgia amb quimioteràpia) o quan el tumor no es pot eliminar només mitjançant cirurgia.
- La teràpia estàndard posterior consisteix en teràpia amb cèl·lules mare (després de la teràpia mieloablativa) seguida del tractament de la malaltia residual mínima amb isotretinoïna:
- Alt-dosi quimioteràpia amb autòlegs trasplantament de cèl·lules mare: s’utilitza quan les cèl·lules malignes (malignes) queden al cos malgrat la quimioteràpia o quan es poden detectar marcadors genètics desfavorables. Abans d'això teràpia s’inicia, les cèl·lules mare s’extreuen del pacient perquè medul · la òssia depressió (medul · la òssia està danyat) es produeix com a efecte secundaridosi quimioteràpia. Després teràpia, es retornen al pacient (= autòleg trasplantament de cèl·lules mare).
Aquí no es proporciona informació detallada sobre els ingredients actius i les dosis, ja que teràpia els règims es modifiquen constantment.
Altres notes
- Pacients amb variant d'alt risc neuroblastoma (12 mesos i més) es pot tractar amb l’anticòs immune dinutuximab (FDA, 2015). Aquest anticòs reconeix l'antigen GD2, que es troba a la superfície de neuroblastoma Indicació: teràpia de primera línia o en absència de resposta a altres formes de tractament i recurrències malgrat els cicles intensius de radiació i quimioteràpia.
- En un assaig clínic, es va poder demostrar que l'anticòs dinutuximab només funciona tan bé com la combinació de anticossos i la interleucina-2, que té efectes secundaris acusats.
- Alt-dosi teràpia amb busulfán/melfalan davant carboplatí/etopòsid/melfalan millora de la supervivència sense esdeveniments a 3 anys (50 vs 38%; p = 0.0005)) de pacients amb alt risc neuroblastoma (1-20 anys) després d’una resposta prèviament adequada a la teràpia d’inducció. La teràpia també va causar menys esdeveniments adversos greus que carboplatí/etopòsid/melfalan. Després de la teràpia d’inducció, els pacients van rebre trasplantament de cèl·lules mare seguit d’irradiació local i teràpia de manteniment.
