definició
Anestèsia epidural (PDA) és un anestèsic de la zona abdominal i pèlvica, que s’utilitza si es desitja durant el part, especialment en casos de greus dolor durant el part. A diferència de la columna vertebral anestèsia, anestèsia epidural no elimina completament les funcions motores, és a dir, la pacient normalment pot moure les cames, encara que amb restriccions. En cirurgia epidural, l’anestèsic s’injecta a l’espai epidural, l’espai entre els cossos vertebrals i la pell dura de la medul · la espinal, i per tant no directament a la medul·la espinal ni líquid espinal.
Quan s’ha de donar anestèsia epidural abans del naixement?
El PDA se sol col·locar a petició de la futura mare. En la majoria dels casos, la decisió es pot prendre espontàniament si dolor dels contraccions se sent insuportable per al pacient. No obstant això, és aconsellable informar al metge, com a mínim, sobre els riscos i el procediment abans de començar el part o al començament del part, si és possible una epidural.
D’aquesta manera, la informació es pot explicar en un entorn més relaxat, es poden aclarir preguntes i l’anestèsia es pot configurar ràpidament en cas d’emergència. Un requisit previ per a la inserció d’una epidural és que el pacient pugui romandre quiet durant uns minuts malgrat el contraccions. Tot el procediment de l’epidural triga 10 minuts de mitjana. Es fa servir una pausa durant el part per col·locar el catèter per assegurar que el pacient estigui relaxat i no es mogui. Atès que l’efecte es produeix al cap d’uns minuts i arriba al màxim al cap d’uns 15 minuts, l’epidural es pot col·locar teòricament en qualsevol moment abans del naixement, sempre que el procés de part real (fase d’expulsió) encara no hagi començat.
Quins són els riscos per al meu fill?
Com qualsevol anestèsic que pren el pacient durant embaràs i el naixement, l'anestèsia de l'epidural entra al torrent sanguini del nen a través del cordó umbilical i la placenta. Això pot fer que el nen tingui més son després del naixement que els nens nascuts sense epidural. Com a regla general, però, l’epidural és ben tolerada pel nadó i té menys efectes secundaris que, per exemple, un anestèsic general.
No obstant això, atès que els parts en una epidural triguen una mica més de mitjana, el part en si pot ser més estressant per al nen. A més, una epidural fa que sigui més difícil que alguns nens es converteixin en la posició correcta de naixement, de manera que neixen més anomenats “stargazers”, els nens que neixen cara amunt en lloc de cara avall. Aquesta posició de part pot provocar hematomes al nen i el part s’ha de recolzar amb més freqüència que en la posició normal mitjançant una ventosa o un fòrceps. Això també pot provocar hematomes i inflor, especialment al cap zona del nen, però en la majoria dels casos desapareixen al cap d’uns dies.
