Diagnòstic diferencial causes alternatives
Des del punt de vista funcional, es distingeix entre volta pelviana i Bloqueig ISG La volta pelviana és en realitat un procés normal quan es camina. No obstant això, si es produeixen trastorns funcionals que no són causats per l'ISG, sinó per la columna vertebral, per exemple, o per les cervicals superiors, també es pot produir una luxació pèlvica com a mecanisme de compensació. La contorsió pèlvica es caracteritza per: Per tractar la torsió pèlvica, s’ha de trobar i tractar la causa.
Cal diferenciar si la causa rau en l’articulació o en la musculatura. La torsió pèlvica i Bloqueig ISG també pot estar present en combinació.
- Una asimetria de la posició pèlvica, la posició de les branques púbiques i una indiferència de les espines ilíacs per un costat.
El bloqueig ISG no sol tenir aquestes asimetries.
- Un fenomen capdavanter positiu al costat corresponent, que torna a desaparèixer al cap de 20-30 segons amb la màxima flexió del tors. En cas de bloqueig, el moviment cap endavant es manté constant.
- Joc conjunt normal.
La inflamació és sovint un procés crònic que apareix per primera vegada a l’edat adulta. El típic és un començament bastant insidiós sense causa aparent.
El dolor és particularment greu quan falta moviment. Mitjançant diagnòstics de laboratori específics o una ressonància magnètica de contrast, es pot distingir una inflamació d'un bloqueig ISG. És més probable que la teràpia es faci mitjançant antiinflamatoris, però la teràpia amb exercici regular també és una part important del tractament.
Durada
La durada del fitxer Bloqueig ISG no es pot predir sempre amb precisió. Els factors decisius són la causa del bloqueig, el grau de bloqueig dolor i la resposta al tractament per part de l’ortopedista. Cal distingir entre un bloqueig agut i un bloqueig crònic.
Aquest últim també s’anomena “bloqueig permanent”. En casos aguts de bloqueig d’ISG, que és causat principalment per tensió muscular, pot ser suficient una sola teràpia per eliminar la causa i la dolor. Un tractament típic, que consisteix en una mobilització lenta dels músculs o una manipulació sacsejada a l’articulació, triga uns 30 minuts al dia.
En casos aguts, el dolor millora amb cada sessió i el bloqueig s’ha d’alliberar al cap de 2-3 setmanes com a màxim. No obstant això, el dolor també es pot desenvolupar de forma crònica. Això significa que roman durant diverses setmanes i mesos.
En aquests casos, el tractament es beneficia d’una extensa fisioteràpia i una formació muscular constant a la part baixa de l’esquena. Si és possible, s’ha de mantenir l’entrenament dels músculs per a tota la vida. El dolor i el bloqueig solen desaparèixer després de mesos de formació muscular constant.
Si la causa del bloqueig de l'ISG no és una tensió muscular que es pot alleujar fàcilment, s'han de prendre altres mesures de tractament. El dolor sovint es produeix durant diverses setmanes i no és causat per cap esdeveniment. De la mateixa manera, no es pot garantir el tractament i la disminució del dolor amb una sola visita a un cirurgià ortopèdic.
La mobilització i manipulació per part de metges o terapeutes ha d’anar seguida de teràpia d’exercici i de construcció muscular. Dins de l’abast de l’entrenament muscular dirigit a la part baixa de l’esquena, els pacients reforcen el tronc i la musculatura pèlvica. A més, coneixen millor les seves possibilitats de moviment o aprenen a afrontar el bloqueig i el dolor i aconsegueixen una millor sensació corporal. L’objectiu de la teràpia per al bloqueig crònic d’ISG és alleujar el dolor i evitar medicaments.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
