Síndrome de trastorn respiratori per a adults: teràpia farmacològica

Objectius terapèutics

  • Tractament de la hipòxia (aportació reduïda de oxigen al cos).
  • Prevenció de noves complicacions

Recomanacions de teràpia

  • Mecànic ventilació/pulmó ventilació protectora (vegeu “Més teràpia" baix).
    • En formes particularment greus de SDRA, si cal, amb bloqueig neuromuscular inicial amb cisatracuri (fàrmac del grup de relaxants musculars no despolaritzants) durant 48 hores (→ reducció de la mortalitat de 90 dies i la durada total de la ventilació)
  • Restricció de fluids
  • Posicionament teràpia - amb la part superior del cos elevada; si cal, posició propensa intermitent.
  • Teràpia farmacològica
    • Analgèsics i sedants (a causa de mecanic ventilació).
    • Glucocorticoides (ni una dosi baixa ni alta (advertència augmenta la mortalitat (taxa de mortalitat)) evidència suficient).
    • Substitució de tensioactius sintètics, recombinants o naturals → millora de l'oxigenació a curt termini / millora de l'oxigenació dels teixits (sense efecte sobre la taxa de letalitat / mortalitat)
    • Β2-Agonistes del receptor: ni aplicació iv de salbutamol ni per inhalació d’albuterol va mostrar un efecte positiu.
    • Almitrina vasoconstrictor / agents vasoconstrictor): pot millorar ventilació-relació de perfusió i, per tant, oxigenació; advertència: risc de patir làctics acidosis (hiperacidesa deguda a excessivament alta sang lactat nivells) o fetge lesió.
  • ECMO (oxigenació de la membrana extracorpòria) per a la recuperació d'òrgans ("pont cap a la recuperació"):
    • Deslletament (deslletament del ventilador) de ECMO respectivament
    • Passar a un necessari trasplantament ("Pont per trasplantar"), si no es produeix regeneració d'òrgans.
  • Tractament de la malaltia causant
  • Vegeu també a la sèpsia / drogues teràpia.