ECMO

definició

"ECMO" significa oxigenació de la membrana extracorpòria i és un procediment mèdic de cures intensives i cardiològiques per alleujar o substituir pulmó i possiblement també cor funció. El motiu de l’ús de l’ECMO és greu pulmó disfunció, com ara ARDS (síndrome de trastorn respiratori agut) en adults o síndrome de trastorn respiratori en nounats. A ECMO, sang és drenat d'un vena (a vas sanguini amb un contingut baix d’oxigen), transportat a través d’un sistema de tubs cap a un dispositiu, on es filtra a través d’una mena de membrana, s’enriqueix i després torna a la circulació humana a través d’un altre sistema de tubs.

Indicacions per a un ECMO

Les causes de l'aplicació de l'oxigenació de la membrana extracorpòria són totes les malalties o canvis que restringeixen la malaltia pulmó en la seva funció fins a tal punt que ja no hi ha prou intercanvi de gasos i, per tant, el risc de deficiència d’oxigen al cos (hipòxia). La indicació més freqüent de l’ECMO és l’anomenada ARDS (síndrome de dificultat respiratòria aguda). ARDS es pot desencadenar per diversos factors, com ara sang intoxicació, xoc, cremades o lesions i es manifesta a través d’una mena de reacció inflamatòria al teixit pulmonar.

Es produeix una formació d’edemes (retenció d’aigua), que es tradueix en un intercanvi de gas limitat. Altres causes habituals de l’ús d’un ECMO són ​​les reanimacions, trasplantament de pulmó, hipotèrmia o greu pneumònia. L’ECMO també s’utilitza amb freqüència per als nounats.

Les causes principals són síndrome d’angoixa respiratòria neonatal (IRDS), meconi aspiració (penetració de femta als pulmons) i sang intoxicació. En contrast amb els adults, s’obtenen taxes de supervivència significativament més altes (aproximadament el 80%) en el nounat. Per a l'aplicació de l'ECMO, les persones afectades es posen en un artificial coma.

Com funciona la teràpia amb ECMO?

En el tipus de sistema de cànules més comú que s’utilitza en oxigenació de membranes extracorporals, el gran inguinal vena (vena femoralis) s’utilitza com a vas de sortida i la vena cervical profunda (vena jugularis interna) com a vas d’entrada. En crear ECMO, els respectius vena primer es punxa amb una agulla més gran. Un cop colpejat el vaixell, s’insereix un fil prim i s’avança prou lluny.

Després de l'expansió de la pell, si cal, s'insereix un tub al recipient al llarg del filferro i es sutura a la pell. En el cas de la vena iugular profunda, aquest tub sol estendre’s cap a la aurícula dreta dels cor. A més del sistema ECMO veno-venós, també hi ha oxigenació de la membrana extracorpòria arterial-venosa (AV) una mica més rara. En el context de les reanimacions, la col·locació de cànules a la perifèria (zona allunyada del cos), per exemple a l'engonal, ha demostrat ser especialment eficaç, ja que això no interrompe ni dificulta reanimació.