Objectiu terapèutic
- Per corregir el perill mortal arítmia cardíaca, ja que es considera un factor de risc de mort sobtada cardíaca.
Recomanacions de teràpia
- Situació hemodinàmica estable:
- Intent de teràpia amb amiodarona (agent de primera línia); això pot facilitar la cardioversió i / o evitar la recurrència de taquicàrdia ventricular o fibril·lació; no en xoc ni en hipertiroïdisme!
- Si cal, també ajmalina
- Situació hemodinàmica inestable *:
- Immediat cardioversió elèctrica (bifàsic sincronitzat a 120-150 J; si no té èxit, fins a la màxima energia) necessari.
- A més amiodarona si cal
- Teràpia contínua
- Amiodarona (fàrmac antiarrítmic III)
- Sotalol (bloquejador beta))
- Per evitar recurrències (recurrències) d’arítmies ventriculars taquicàdiques refractàries amb un alt risc de mort cardíaca sobtada, implantació d’un DCI (cardioverter implantable)Desfibril · lador; marcapassos) és de primera línia teràpia. [també és possible sense problemes en pacients desperts].
- Sèrum potassi i magnesi els nivells s’han de mantenir alts amb normalitat.
- Elevació del cos superior, oxigen administració i intensiu monitoratge.
- "Tempesta elèctrica" a causa de la síndrome de Brugada: quinidina i isoproterenol i ràpida transferència a un centre de cardiologia per a ablació de TV (= ablació de taquicàrdia ventricular) i per realitzar oxigenació de membrana extracorpòria (ECMO; tècnica de cures intensives en què una màquina pren part o tot) de la funció respiratòria dels pacients)
- Torsades des Pointes: magnesi iv, elevant la taxa base a 100 / min mitjançant ICD.
- Si cal, ablació del catèter (vegeu més endavant “Més teràpia").
- Vegeu també a “Més teràpia".
* Hemodinàmicament inestable
- Pressió arterial sistòlica <90 mmHg
- Consciència deteriorada
- Mal al pit
- Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)
Altres notes
- Polimòrfics taquicàrdia ventricular secundària a un interval QT perllongat (= taquicàrdia torsades-de-pointes; torsarden) és un cas especial: iv magnesi (2 g durant 10 min).
- Taquicàrdia ventricular polimòrfica catecolaminèrgica (CPVT) [els beta-bloquejadors són teràpia de primera línia]; el flecaninida és una indicació terapèutica conservadora addicional
- Per fascicular taquicàrdia ventricular (també taquicàrdia de Belhassen (BT)): Administració of verapamil per a la conversió. Després, teràpia profilàctica amb un beta-bloquejador. Epidemiologia: sovint homes joves de 15 a 40 anys; Clínica: ocurrència paroxística (semblant a una convulsió): dificultat per respirar, fatiga o marejos; Trigger: activitat física.
- Nota: L'assaig ALPS va demostrar que tots dos antiarítmics les drogues, amiodarona i lidocaïna, contra placebo no va millorar significativament la supervivència; el resultat neurològic tampoc va mostrar cap diferència clara respecte al placebo; com a màxim, les dades suggereixen una tendència favorable per als antiarrítmics les drogues.
