Objectiu terapèutic
Compensació del dèficit hormonal
Recomanacions de teràpia
- Teràpia amb glucocorticoides/ mineralocorticoides: 20-30 mg d’hidrocortisona (imitant el ritme circadià al voltant del 50-60% del dosi al matí: per exemple, segons l’esquema 10-5-5 o 15-5-0 mg); 0.1 mg de fludrocortisona;
- En cas d’emergència, s’administra una injecció im / supositori de, per exemple, 100 mg d’hidrocortisona
- Crisi addisoniana: tractament de cures intensives; 200-300 mg / d d’hidrocortisona iv i substitució de líquids (solucions salines i glucosa al 0.9%)
- Pacients amb Malaltia d'Addison rebre una targeta d’emergència i s’ha d’informar i informar que cada vegada hi ha més necessitat de glucocortoide en situacions d’estrès.
- Vegeu també a "Teràpia addicional"
Exemples d’ajustos a la substitució dosi d’hidrocortisona.
- Febre > 38 ° C i <39 ° C: es duplica la hidrocortisona diària dosi pel període de molèsties; durada de teràpia: fins que s’aconsegueix la millora clínica (normalment són suficients 1-2 dies); durada de la teràpia: fins a aconseguir la millora clínica.
- Febre > 39 ° C: triplicació per al període de molèsties.
- Procediments quirúrgics menors (per exemple, dentista / extracció de dents): dosi addicional al matí 1 h abans del procediment i, a continuació, el doble de la dosi durant les properes 24 h.
- Cirurgia major amb anestèsia d’intubació, cures intensives, traumatismes, part:
- Inici: 100 mg d’hidrocortisona en bolus iv; després, 200 mg / 24 h iv continu o 50 mg d’hidrocortisona cada 6 h iv (o im) fins que es pugui tornar a prendre el menjar oral
- Durada de la teràpia: sempre que persisteixin els símptomes
- Crisi suprarrenal: bolo immediat de 100 mg d’hidrocortisona, després 200 mg d’hidrocortisona / 24 h com a infusió contínua o freqüents bolus iv o im (50 mg) cada 6 h; durada de la teràpia: sempre que persisteixin els símptomes
- per Més informació, vegeu “Més enllà teràpia" baix.
