per Hallux valgus, hi ha una varietat de procediments quirúrgics que es poden utilitzar en funció dels símptomes exactes. L’objectiu terapèutic és dolor reducció. Indicació
- Cirurgia per a Hallux valgus només s’indica si és simptomàtic.
Contraindicació (contraindicació)
- Malaltia oclusiva arterial perifèrica (pAVK)
Els procediments quirúrgics
Es descriuen més de 100 procediments quirúrgics i es poden reduir als procediments descrits següents:
- Cirurgia segons Akin (osteotomia correctiva *; sinònim: osteotomia de conversió) - Amb aquest propòsit, s’elimina una falca òssia de la falange proximal del dit gros i, després de corregir la malposició només amb aquest angle (de la falca), es fixa l’osteotomia (tall de l’os) amb una sutura òssia, una pinça o un cargol.
- Artrodesis (enduriment) del articulació metatarsofalàngica o osteotomia base en casos de deformitat greu (osteotomia correctiva), és a dir, dany articular de grau superior (en el sentit de hallux rigidus / a causa de canvis artrítics rígids articulació metatarsofalàngica del dit gros).
- La cirurgia segons Austin (= osteotomia de xevró; osteotomia correctiva): s'utilitza per a deformitats menys pronunciades, és a dir, per a deformitats lleus a moderades.
- Op després de Hohmann (osteotomia correctiva).
- Cirurgia segons Hueter (artroplàstia de resecció / canvi de forma per eliminació de teixits).
- OP després de Keller-Brandes (artroplàstia de resecció): s’utilitza principalment en pacients grans.
- OP després de Lapidus (enduriment): s'utilitza a osteoartritis o articulació inestable.
- Op nachMcBride (equilibri de teixits tous amb reubicació del tendó adductor).
- OP després de bufanda (osteotomia correctiva; osteotomia bufanda): s’utilitza per a formes moderadament greus de Hallux valgus, és a dir, amb una deformitat menys pronunciada.
- Osteotomia retrocapital mínimament invasiva MT I
- Intervenció de teixits tous (equilibri de teixits tous - normalment en combinació amb osteotomia bàsica).
* Si cal corregir l’angle intermetatarsià o tallar el tendó adductor, per exemple, s’ha de decidir en cada cas en funció de la deformitat. No és possible dir quin dels procediments quirúrgics anteriors és el més adequat sobre la base d’assaigs controlats aleatoris, ja que no tenen prou nombres de casos i el temps de seguiment és massa curt. Es poden fer les recomanacions següents en funció de la gravetat de la deformitat:
- Deformacions lleus: osteotomia distal a metatarsià I (especialment l'osteotomia de xevró).
- Deformitats greus: intervenció de teixits tous a la articulació metatarsofalàngica del dit gros i, per regla general, també una osteotomia a la base de metatarsià I.
- Osteoartritis: en presència d 'artrosi de la articulació metatarsofalàngica del dit gros, així com en pacients d'edat avançada, artrodesi de l'articulació metatarsofalàngica del dit gros o artroplàstia de resecció lead al millor resultat.
- Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: canvis artrítics de l’articulació metatarsofalàngica del dit gros del peu que s’ha tornat rígid): els procediments reconstructius ja no s’indiquen aquí, perquè la mobilitat articular no sol recuperar-se prou. Sovint, el dolor també queda.
Possibles complicacions
- Trastorns de curació de ferides (2-4%)
- Osteonecrosi (necrosi òssia)
- Escurçament de la primera biga
- Deteriorament funcional a l’articulació metatarsofalàngica del dit gros
- Hallux varus (sobrecorrecció)
- Pseudartrosi (deteriorat fractura curació amb el desenvolupament d’una falsa articulació).
- Falsa recurrència conjunta
- Limitacions funcionals en lesions del tendó extensor i flexor.
- Síndrome del dolor regional crònic (CRPS)
Aftercarecare
- Pes total del peu en una sabata plana o l'avantpeu sabata d’alleujament durant 6 setmanes. La sabata d’embenat sol representar una sabata baixa amb una sola plana i rígida.
- En cirurgia reconstructiva, el resultat quirúrgic s’assegura amb embenes reparadores fins que els teixits tous es curen a la posició desitjada (durada: 6 setmanes; canvi diari de la preparació pel pacient).
- Wg. tendència edema elevació regular dels peus.
- El material d’osteosíntesi es pot eliminar després d’uns 6-9 mesos postoperatoris (en pacients grans, es pot deixar si no causa molèsties).
