Diagnòstic i classificació
Inevitable per a la detecció i estadificació de rena càncer són exploracions físiques (clíniques), ultrasò (sonografia), urografia excretora (avalua l'excreció urinària) i tomografia computada (TC). Hi ha dues classificacions d'etapes comunes, el sistema TMN i la classificació Robson. Tots dos es basen en l’extensió del tumor original (tumor primari), limfa node o distant metàstasi, i la diferenciació de teixits (és a dir, quan encara es pot identificar el teixit original del tumor).
La posada en escena té una influència en la teràpia posterior i en el pronòstic del pacient. Classificació TMN segons UICC / OMS (1997) Abans de la cirurgia, an angiografia (imatge de les artèries), una cavografia (mirant cap a la inferior vena cava) i una ressonància magnètica de l’abdomen són opcionals. Per cercar metàstasi, Una de raigs X del tòrax (pit) en dos plans, TC dels pulmons, o es fa un scintigram esquelètic (acumulació de substàncies radioactives en el teixit tumoral).
- T- tumor primari: T1 (tumor limitat a ronyó, <7cm) T2 (tumor limitat a ronyó,> 7cm) T3 (infiltració venosa o suprarenal; Detalls: a, b, c) T4 (infiltració més enllà de la fàscota de la Gerota)
- N- ganglis limfàtics regionals: N0 (no infestat) N1 (solitari, regional) N2 (> 1 LK regional) N3 (infestació múltiple,> 5cm)
- M- metàstasis a distància: M0 (sense metàstasis a distància) M1 (metàstasis a distància; codi d’òrgan)
Diagnòstics diferencials
Quists renals també pot ser responsable dels símptomes esmentats anteriorment. Això es pot aclarir amb procediments d'imatge com:.
- Sonografia (ecografia)
- CT (tomografia per ordinador)
- MRT (ressonància magnètica de l'abdomen)
Teràpia i prevenció
Contribuir a la prevenció del carcinoma de cèl·lules renals: en el cas d’un carcinoma de cèl·lules renals encara no diferenciats, la teràpia estàndard consisteix en l’eliminació quirúrgica del tumor (nefrectomia radical del tumor) juntament amb el ronyó, glàndula adrenal i adjacents limfa nodes. Si cal, afectat sang d'un sol ús i multiús. s’eliminen i se substitueixen per una pròtesi vascular (substitució de les incisions vasculars). L'operació també té avantatges en el cas que ja existeixi metàstasi: els anomenats símptomes paraneoplàstics (símptomes que no són causats directament pel tumor o les seves metàstasis, sinó que estan relacionats amb l’aparició del tumor; per exemple, augment sang taxa de sedimentació del 56%, anèmia 36%), així com relacionats amb el tumor dolor i el sagnat es redueix.
També es poden eliminar metàstasis individuals. En pacients que només en tenen un ronyó des del principi, això només s’elimina parcialment. Si és possible, es torna a eliminar una recidiva local, és a dir, un tumor nou al mateix lloc.
El benefici de la teràpia adjuvant (quimioteràpia posterior, hormona, radioteràpia o similar) no s'ha demostrat. Les intervencions que no pretenen curar sinó pal·liar els símptomes (intervencions pal·liatives) són l’eliminació de metàstasis dels pulmons, cervell i ossos. Els carcinomes de cèl·lules renals reaccionen poc a la radiació o quimioteràpia.
- Abstenir-se de fumar
- Evitació de determinats grups de analgèsics (per exemple analgèsics que conté fenacetina, per exemple, paracetamol)
- Pèrdua de Pes
- Detecció de pacients amb debilitat renal greu Insuficiència renal (insuficiència renal terminal), ronyons quístics, síndrome de von-Hippel-Lindau, esclerosi tuberosa
Un desenvolupament més recent és l'ús dels anomenats "modificadors de la resposta biològica", que intervenen en els del pacient sistema immune de forma solidària per tractar el tumor. Substàncies missatgeres del sistema immune (interleucina-2, tumor necrosi factors) s’utilitzen per restringir el creixement de les cèl·lules tumorals i marcar-les com a dianes per a la mort cel·lular (citotòxiques) dels limfòcits T i dels macròfags (cèl·lules de defensa del propi cos).
Aquests blancs sang les cèl·lules (leucòcits) asseguren que les cèl·lules tumorals es destrueixen a si mateixes (apoptosi) o participen activament en la destrucció (per exemple, a través de la fagocitosi). No obstant això, els efectes positius solen ser força curts i no solen compensar els efectes secundaris observats. Poden ser adequats per a tractaments pal·liatius.
