Teràpia quirúrgica
Si les opcions de tractament conservador no són suficients, el pas a la cirurgia pot ser útil. Això és especialment així si hi ha constriccions i fonts de fricció a causa de les condicions anatòmiques individuals o a causa del dany al teixit relacionat amb la inflamació. Aquestes adherències nodulars són sovint el resultat de progressions prolongades de la malaltia.
Durant la cirurgia, el funda del tendó en qüestió es pot dividir o adjunt teixit connectiu les estructures es poden afluixar. Això dissol les constriccions i elimina el teixit inflamat de manera que el tendó afectat pugui tornar a funcionar sense irritació. Depenent de l'articulació afectada, aquestes operacions també es poden realitzar amb anestèsia local o regional i, per tant, també són possibles de forma ambulatòria. Tot i que l'operació sempre és un procediment invasiu, pot provocar símptomes per a una gran proporció de pacients.
Teràpia de la tendosinovitis infecciosa
Hi ha dues formes de tendosinovitis a causa d’un esdeveniment infecciós. D’una banda, es pot produir una inflamació després d’una infecció bacteriana; per altra banda, els patògens també poden haver arribat directament al tendó, per exemple a través de ferides de punyalada, mossegada o tall. Com que hi ha una causa clara de la inflamació en aquest cas, el tractament antibiòtic del desencadenant és el focus principal.
La tendosinovitis infecciosa se sol notar per una progressió dels símptomes molt més ràpida. El tractament amb antibiòtics s’ha d’administrar el més aviat possible, ja que si s’inicia massa tard o si el tractament no té efectes directament, els bacteris es pot estendre a través de sang vas i sistema limfàtic. En el pitjor dels casos, això pot conduir a centres inflamatoris generalitzats i fins i tot sang intoxicació (sèpsia).
Per tant, si la inflamació continua estenent-se malgrat la teràpia amb antibiòtics, no ha d’haver dubtes a procedir a la cirurgia si és necessari. Les beines tendinoses purulentes són una emergència que s’ha d’operar immediatament i no s’ha de prendre a la lleugera en cap cas. A diferència de l'operació esmentada després de la irritació crònica, l'objectiu principal aquí és eliminar el teixit infectat.
