Massa potassi (hiperpotassiemia): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Més del 98% del potassi del cos es troba a l’espai intracel·lular (IZR = fluid situat a l’interior de les cèl·lules del cos)

La distribució del potassi entre el volum extracel·lular (EZR = espai intravascular (situat dins dels vasos) + espai extravascular (situat fora dels vasos)) i la IZR està influenciada pels següents factors:

El equilibrar de cos potassi es produeix principalment a través del ronyó. Allà, potassi es filtra glomerularment. Al voltant del 90% dels filtrats potassi els ions es reabsorbeixen al túbul proximal (peça principal dels túbuls renals) i al bucle de Henle (seccions rectes dels túbuls renals i peça de transició). Al túbul distal (secció mitjana dels túbuls renals) i al túbul col·lector del ronyó, finalment es produeix la regulació decisiva de l’excreció de potassi. Per obtenir més informació, vegeu Potassi / Definició, Síntesi, Absorció, Transport i distribució. Els següents factors afavoreixen el desenvolupament de la hipercalièmia:

  • Augment de la ingesta de potassi (però només en pacients amb deteriorament de la funció renal) (per exemple, a causa de sang transfusió, que conté potassi les drogues (penicil·lina), malinfusió).
  • Canvi de potassi intracel·lular a extracel·lular, és a dir, major alliberament de potassi de les cèl·lules a l’espai extracel·lular (espai que es troba fora de les cèl·lules i que conté el fluid extracel·lular) (per exemple, acidosi tometabòlica deguda, hiperosmolaritat, hiperglucèmia / hiperglucèmia)
  • Disminució renal ("ronyó-relacionat ”) eliminació (insuficiència renal).

Aldosterona afavoreix l’excreció renal d’ions potassi i, al mateix temps, sodi i aigua reabsorció. Des de aldosterona es troba sota el control del renina-sistema d’angiotensina (RAS), qualsevol inhibició d’aquest sistema pot lead a un augment del potassi sèric concentració. L’aldosterona es produeix a l’escorça suprarenal, motiu pel qual les malalties de la glàndula adrenal (per exemple Malaltia d'Addison = insuficiència adrenocortical primària) també causa hiperpotassèmia. Els antagonistes de l'aldosterona poden així lead a hiperpotassèmia.

Etiologia (causes)

Causes conductuals

  • Dieta
    • Dejuni
    • Augment de la ingesta de potassi; la hipercalièmia a causa de l’augment de la ingesta dietètica de potassi només es produeix en pacients amb alteració de la funció renal (causa més freqüent d’hiperkalièmia)

Causes relacionades amb les malalties

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Síndrome de BRASH
  • Diabetis mellitus (diabetis).
  • Síndrome de Gordon (sinònim: pseudohipaldosteronisme tipus 2): forma genètica rara hipertensió (hipertensió) caracteritzada per hipercalièmia, hiperclorèmica lleu acidosi metabòlica (acidosi metabòlica), aldosterona normal o elevada, baixa renina amb taxa de filtració renal glomerular normal (GFR).
  • Hiperglucèmia (alt sang sucre).
  • Hipoaldosteronisme (primari i secundari; Malaltia d'Addison) - reducció d’aldosterona a la sang, que regula la salaigua equilibrar.
  • Acidosi metabòlica/ acidosi metabòlica (especialment cloracidosi).
  • Insuficiència adrenocortical (insuficiència NNR; insuficiència adrenocortical), primària
  • Pseudohipaldosteronisme, renal, tipus 1: trastorn metabòlic genètic molt rar amb herència autosòmica dominant o fins i tot casos esporàdics, que es produeix com una forma lleu de resistència mineralocorticoide primària confinada al ronyó; s'associa a hipotensió (baixa pressió arterial), hipercalièmia i acidosi metabòlica (acidosi metabòlica), entre altres símptomes; edat de manifestació: edat infantil, període neonatal.

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Abús d'alcohol (abús d'alcohol)

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Insuficiència renal crònica (procés que condueix a una reducció lentament progressiva de la funció renal) (33-88% dels casos)
  • Insuficiència renal aguda (ANV)

Medicació

Altres causes

  • Transfusió de sang
  • Desinfecció errònia
  • Hemòlisi / dissolució de glòbuls vermells (cremades, traumatismes, transfusions).
  • Solucions d'infusió que contenen potassi
  • Rabdomiòlisi / dissolució de teixits del múscul estricat.
  • Tumors, radioteràpia