Ruptura (llàgrima) del lligament creuat anterior (LCA)
La necessitat de tractament s’ha de determinar de forma individualitzada, tenint en compte l’edat, l’esforç atlètic, la simptomatologia, altres malalties i molts altres factors. Els resultats després de conservadors teràpia són gairebé pitjors que amb la reconstrucció quirúrgica, fins i tot en pacients que practiquen esports.
La reconstrucció quirúrgica de LCA es considera terapèutica or estàndard per recuperar l’estabilitat i millorar la funció del genoll. No obstant això, els resultats després de conservadors teràpia són gairebé pitjors que amb la reconstrucció quirúrgica, fins i tot en pacients que practiquen esports.
És probable que el tractament conservador (esperar i veure) sigui una opció de tractament adequada per a pacients sense exigències esportives elevades i lesions concomitants. Tot i això, la reconstrucció quirúrgica de la LCA sembla estar associada a un augment de la funció en comparació amb la conservadora teràpia.
Vegeu les indicacions per a la teràpia quirúrgica a continuació.
El temps entre el diagnòstic i la reconstrucció d'una ruptura anterior lligament creuat determina el artrosi taxa: després d’un interval de sis mesos, la taxa d’artrosi va ser de l’11.7%; després de 18 mesos, el 21.6%; i després de 36 mesos, el 45.3%.
Ruptura del lligament creuat posterior (LCA)
No totes les esquinçades posteriors lligament creuat requereix cirurgia. Un posterior lligament creuat (ACL) que es reconeix de seguida es pot tractar amb una fèrula de suport tibial posterior (PTS). La fèrula PTS és una fèrula per a la part inferior cama amb coixí de vedella. Impulsa la part inferior cama cap endavant en relació amb la part superior de la cama i, per tant, dóna suport a la fusió de les parts del lligament creuat lesionat. Cal fer servir la fèrula durant un total de 6 setmanes, tant de dia com de nit. Per a la teràpia quirúrgica, vegeu a continuació la secció Cirurgia de reemplaçament de PCL (PCL = lligament creuat posterior).
1r ordre
- Sutura intraligamentosa / refixació transòsse (per a avulsió òssia amb cargol) per fresc ruptura del lligament creuat.
- Lligamentoplàstia creuada (mínimament invasiva per artroscòpia / arterioscòpia) per a la ruptura del lligament creuat antic, inestabilitat articular crònica Procediment: Substitució del lligament vell i esquinçat per un nou empelt autòleg (endogen): cirurgia de reemplaçament del lligament creuat posterior (PCL):
- Empelts estàndard (més utilitzats):
- Tendó del múscul semitendinós (múscul de la part posterior de la cuixa) o
- Part del tendó rotular (la connexió entre el ròtula i la tíbia).
- En casos seleccionats:
- Tendó del múscul gracilis (múscul de la part posterior de la cuixa) o
- Part de la quàdriceps tendó (un grup muscular de la part frontal cuixa).
- En casos excepcionals: empelts de donants
- Empelts estàndard (més utilitzats):
Això ha de ser seguit per la immobilització del articulació del genoll, augmentant la mobilització. Després de l'alta del tractament internat durant aproximadament 2 setmanes de càrrega parcial avantbraç suporta i durant 6 setmanes portar un genoll mòbil. Això estabilitza el genoll durant la fase de curació i proporciona protecció a la vida quotidiana.
La teràpia quirúrgica es dóna principalment en els següents factors:
- Inestabilitat de l’articulació del genoll: diferències anatòmiques com la reclinació tibial (flexió fisiològica cap enrere de l’extrem proximal de la tíbia / tíbia adulta) i la morfologia femoral (morfologia del fèmur) poden afectar l’estabilitat del genoll després de la lesió
- Ruptures lligamentoses complexes
- Implicació òssia
Un terç dels malalts aconsegueix bons resultats amb l’entrenament muscular. Un terç ha de limitar les seves activitats. Les complicacions es produeixen en un terç.
Comenceu amb els esports: la regla general és fer un descans de 6 a 9 mesos després del ruptura del lligament creuat. Si cal, realitzeu proves de funció muscular per determinar el moment adequat.
