Les declaracions posteriors es basen en la directriu S3 actual tret que s’indiqui el contrari.
Es calcula que la recurrència es limita localment
- En pacients amb recurrència de PSA i criteris pronòstics favorables, esperar i veure és una opció.
- HIFU teràpia (ecografia enfocada d’alta intensitat; L’ecografia centrada en alta intensitat (HIFU) es pot utilitzar per a teràpia de recidiva local aïllada confirmada histològicament (teixit fi) (recurrència local de càncer) després de percutània radioteràpia (irradiació "des de l'exterior"). S'hauria d'informar el pacient sobre el caràcter experimental d'aquest procediment com a salvament teràpia ("Teràpia de rescat") i sobre les alternatives terapèutiques.
Recidiva de PSA i persistència de PSA després de la prostatectomia radical
- Salvament percutani radioteràpia (SRT) (min 66 Gy) s’ha d’oferir com a opció de tractament després prostatectomia radical (extirpació quirúrgica del pròstata amb càpsula, els segments terminals dels conductes deferents i les vesícules seminals) per al PSA pugen del rang zero a la categoria pN0 / Nx.
- L'SRT s'hauria d'iniciar el més aviat possible (PSA abans de l'SRT <0.5 ng / ml).
Progressió del PSA després de la radioteràpia
- Prostatectomia de salvament (eliminació de la pròstata després de primària radioteràpia) és una opció de tractament per a la recidiva de PSA després de la radioteràpia percutània primària o braquiterapia (radioteràpia interna) quan és molt improbable que la progressió del PSA sigui deguda a metàstasi.
- Cal buscar confirmació biòptica abans de recuperar la prostatectomia.
Recurrència i progressió del PSA
- Teràpia ablativa hormonal (també anomenada ADT = teràpia de privació d’andrògens; teràpia hormonal que reté l’hormona sexual masculina testosterona) no és una teràpia estàndard per a la recurrència o progressió de PSA.
- Sobre el tema de la teràpia ablativa hormonal per a metastàsics pròstata càncer, vegeu a "Teràpia farmacològica".
Altres notes
- En pacients amb tumors T2 / T3N0 i recidiva de PSA que van rebre radioteràpia (64.8 Gy; repartits en 36 consultes) seguits de 12 mesos de bicalutamida (antiandrogen no esteroide i selectiu; 150 mg / mor), el 76.3% dels pacients encara vivien després de 12 anys (enfront del 71.3% només amb radioteràpia). Pròstata càncer-la mortalitat específica va ser del 13.4% només amb radioteràpia i només del 5.8% després de la teràpia hormonal addicional.
