Tomografia de volum digital (TVP; sinònims: tomografia de volum digital; Cone Beam Tomografia assistida per ordinador, Cone-Beam-CT, CBCT) en odontologia és un procediment d’imatge radiològica que representa l’anatomia de les dents, les mandíbules i la cara crani en tres dimensions i, per tant, pot contribuir significativament al diagnòstic preoperatori i posttraumàtic. El procediment permet una visualització excel·lent d’estructures òssies a causa de l’alt contrast amb l’aire i els teixits tous. La TVP va entrar en odontologia el 1998 i té certs avantatges respecte a altres tècniques radiogràfiques. Per exemple, pot representar les estructures òssies de la cara crani fins i tot de forma més completa que els pantomogrames habituals (tomogrames panoràmics, ortopantomogrames, visions radiogràfiques de les mandíbules). A diferència del tomografia assistida per ordinador (CT), que s’utilitza en sistemes especialitzats radiologia pràctiques, un digital volum el tomograma (TVP) pot ser creat pel dentista amb l'experiència adequada a les seves pròpies sales de pràctiques, cosa que suposa un estalvi de temps important per al pacient teràpia planificació. Un altre avantatge es basa en el fet que la TVP proporciona menys ombres d’interferència causades pel metall que la TC, que és de gran importància en la zona de les dents restaurades amb restauracions metàl·liques.
Indicacions
Els problemes diagnòstics en odontologia que justifiquen la preparació d’una TVP són àmplies. En principi, el procediment sempre s'indica quan una representació tridimensional d'una estructura és important teràpia, és a dir, quan un diagnòstic inicial complet sembla útil, per exemple:
- Localització de dents desplaçades que només es poden detectar bidimensionalment amb un Radiografia imatge.
- Planificació de la inserció d 'implants (col·locació de implants) (Planificació d'implants 3D).
- Sinus maxil·lar diagnòstics per aclarir les causes dentogèniques (desencadenades per una dent).
- Periodontologia (malalties periodontals)
- Sospita de processos que ocupen espai, com ara quists o tumors.
- Diagnòstic de TMJ
- Problemes especials d’endodòncia (relacionats amb l’interior de la dent), per exemple, aclariment de fractures d’arrel, resorcions (dissolucions) o accessoris (addicionals).
- Problemes especials d’ortodòncia
- Imatge preoperatòria d’estructures amb risc a les rodalies del lloc quirúrgic.
- Avaluació posttraumàtica (després d'un accident) de lesions com fractures de la cara mitjana.
Contraindicacions
A causa de l'efecte radiobiològic dels raigs X en els teixits, sorgeixen les següents contraindicacions:
- Gravetat (embaràs), tret que hi hagi una amenaça vital.
- Manca d’indicació justificativa
Abans de l'examen
Com que la TVP és un procediment radiològic, cal prendre les precaucions adequades per protegir el pacient i l'equip de tractament de la radiació de raigs X:
- Preguntar sobre les possibles dones en edat fèrtil embaràs.
- Informació sobre radiografies fetes recentment
- Protecció de les parts del cos que no s’imaginen amb un davantal de plom o un escut
- Tècnica d’ajust correcta del pacient i tots els paràmetres tècnics per evitar exposicions repetides.
el procediment
Tomografia de volum digital, M'agrada tomografia assistida per ordinador (TC), és una tècnica d’imatge en rodanxes que permet crear una reconstrucció tridimensional a l’ordinador. El procediment s’utilitza en el context de diagnòstic dental en un pacient assegut. Per a l’exposició, la del pacient cap se situa en l’anomenat isocentre. An Radiografia el tub i un detector d’imatges pla posicionats davant seu giren de manera sincrònica 360 ° al voltant del pacient cap. Un objecte 3D és pràcticament reconstruït per ordinador a partir de les imatges individuals de 360 (fins a 400) produïdes durant una sola rotació. A diferència de la TC convencional, que utilitza un feix en forma de ventall i capta capes individuals fines del cos, el feix de la TVP té forma de con, cosa que explica el sinònim anglès de cone-beam CT (CBCT). El con de feix capta el volum de les estructures de teixits durs que s’han d’examinar en tres dimensions. Això es tradueix en l’anomenat camp de visió (FOV; secció màxima que pot mostrar el dispositiu), que sol tenir una forma cilíndrica i mesura de 4 cm x 4 cm a 19 cm x 24 cm. Durant l'examen, només n'hi ha un de sol circulació de les bigues, que cobreixen tota la zona a examinar en forma de con. La radiació és reflectida pel teixit, un detector (detector CCD) mesura la radiació reflectida i la converteix en imatges. L’última generació de dispositius de TVP també té un calibratge de Hounsfield. Aquí, els valors de diferents Radiografia les densitats es converteixen en unitats estandarditzades de Hounsfield (unitats hounsfield = HU). Nota: L'escala de Hounsfield descriu l'atenuació dels raigs X en el teixit i es mostra en imatges en escala de grisos. Els valors es poden assignar als tipus de teixits i es poden detectar desviacions patològiques. La reconstrucció de la imatge per l’ordinador permet visualitzar qualsevol llesca des de gairebé qualsevol direcció, així com de l’objecte tridimensional. Exposició a la radiació (regla simplificada de quatre).
És aproximadament quatre vegades superior a un ortopantomograma (visió radiogràfica de les mandíbules), que és molt comú en odontologia, però només aproximadament una quarta part del tomograma diagnòstic dental. En comparació amb l 'exposició a la radiació natural, el dosi d'una TVP és lleugerament inferior a vuit dosis diàries.
Després de l’examen
La TVP va seguida d’un processament d’imatges digitals amb garantia de qualitat i documentació dels paràmetres d’imatge i, en definitiva, la seva avaluació diagnòstica.
Possibles complicacions
Les possibles complicacions sorgeixen d’errors de procediment com un posicionament incorrecte del pacient, una configuració incorrecta dels paràmetres d’exposició o un mal funcionament de l’ordinador, entre d’altres. Ells ho farien lead repetir exposicions i, per tant, augmentar l’exposició a la radiació del pacient.
