La benzodiazepina és un medicament que actua al SNC i té un efecte ansiolític i sedant.
Efecte
Les fibres nervioses i les cèl·lules nervioses estimulants i inhibidores conviuen al SNC. Les substàncies missatgeres associades (transmissors) també tenen un efecte excitador o inhibitori. El principal transmissor de les fibres nervioses inhibidores és el GABA (àcid gamma-aminobutíric).
Aquesta substància s’uneix a llocs específics (receptors GABA) d’un cèl·lula nerviosa i així inhibeix la seva activitat. Al seu torn, els receptors GABA tenen un lloc d’unió per a les benzodiazepines. Quan una benzodiazepina s’uneix a un receptor GABA, el receptor GABA s’activa amb més força, augmentant així l’efecte inhibitori de GABA. Les fibres inhibidores tenen efectes calmants i d’alleugeriment de l’ansietat al cos humà, de manera que una benzodiazepina és capaç de millorar aquests efectes. Per tant, les benzodiazepines també es coneixen com a agonistes del receptor GABA (potenciadors).
Ingredients actius
Dins del grup de les benzodiazepines hi ha un gran nombre de substàncies actives individuals que tenen efectes diferents i, per tant, tenen moltes àrees d’ús diferents. Les benzodiazepines actuen com bé sedants (tranquil·litzants, sedants), ansiolítics, hipnòtics (inductors del son) o antiespasmòdics (antiepilèptics). Els calmants són, per exemple, el bentazepam o el lopralozam.
Els fàrmacs antiansietats inclouen etizolam o clotiazepam. El nitrazepam i el temazepam s’utilitzen com a fàrmacs inductors del son. El clonazolam i el clonazepam són anticonvulsivants.
Algunes de les benzodiazepines no tenen només un efecte, sinó que fan diverses coses alhora. Diazepam, probablement la benzodiazepina més coneguda, té un efecte calmant i calmant de l’ansietat, així com un efecte antiespasmòdic. Les diverses substàncies actives difereixen molt en la seva vida mitjana respectiva, és a dir, el temps després del qual només queda la meitat de la quantitat del medicament administrat originalment al cos. Per tant, tots tenen diferents durades d’acció i l’efecte pot variar molt.
Camps d'aplicació
Les benzodiazepines són àmpliament utilitzades en gairebé totes les àrees, però sobretot en anestèsia per induir anestèsia. Els efectes sedants i ansiolítics d’aquesta classe de medicaments s’utilitzen per induir anestèsia. El component ansiolític de les benzodiazepines també té un paper important a psicoteràpia en el tractament de l’ansietat i la inquietud.
Les crisis epilèptiques es poden descompondre o prevenir gràcies a l’efecte anticonvulsivant. Les benzodiazepines també tenen un propòsit útil com a mitjà per adormir-se o dormir tota la nit. En els espasmes musculars relaxen els músculs.
Formes de dosificació
Les benzodiazepines només estan disponibles amb recepta mèdica. Se solen subministrar en forma de tauletes. Com a tauletes, s’utilitzen principalment com a sedants o per ajudar a adormir-se. Les benzodiazepines s’administren per via intravenosa a través d’una cànula intravenosa o per injecció a l’hospital, en preparació per a la cirurgia o medicina d'emergència, per exemple, en cas que es produeixi un fitxer convulsió epilèptica.
Riscos
Els riscos d’ús de benzodiazepines inclouen efectes secundaris com fatiga, mals de cap, debilitat muscular i somnolència. Hi ha una reducció de la capacitat de resposta i de la capacitat cognitiva, i no es recomana conduir un vehicle ni manejar maquinària quan es prenen benzodiazepines. A més, l’ús a llarg termini de benzodiazepines és arriscat pel risc de desenvolupar tolerància.
La tolerància sovint condueix a la dependència. Tot i que les benzodiazepines no són tan addictives com, per exemple, els barbitúrics, s’hauria de considerar i discutir l’ús a llarg termini amb el metge. L’addicció provoca símptomes d’abstinència, com ara mals de cap, tremolors, inquietud i nerviosisme.
Finalment, si els símptomes d'abstinència són molt forts, rampes també es pot produir. La intoxicació amb benzodiazepines és el resultat d’un ús indegut o deliberat del medicament. L’ús indegut accidental, ja sigui massa alhora o en combinació amb alcohol, augmenta considerablement els efectes de les benzodiazepines.
També es produeix un ús indegut de manera intencionada amb finalitats suïcides, tot i que les benzodiazepines no són adequades per al suïcidi perquè no tenen un efecte inhibitori al centre respiratori. Els símptomes de l’intoxicació per benzodiazepines inclouen la pèrdua de consciència, nàusea i vòmits. En les etapes posteriors de la intoxicació, els pacients queden completament inconscients i no tenen protecció reflex i no respongueu a dolor estímuls.
Les mesures terapèutiques tenen com a objectiu principal assegurar les vies respiratòries del pacient. Ja que tot protector reflex fracassa, la persona afectada ja no és capaç de fer-ho tes, per exemple. Qualsevol vòmit simplement s’empassa, entra als pulmons i hi ha risc pneumònia.
A la clínica, les vies respiratòries s’asseguren mitjançant un tub (tub) que s’empeny a l’interior tràquea. Com un primers auxilis mesura, a posició lateral estable es recomana assegurar respiració. Les vies respiratòries es mantenen obertes, el vòmit i la secreció poden sortir dels laterals dirigits boca.
A la clínica se segueixen altres mesures, com ara un rentat gàstric o l’ús de medicaments que drenen l’aigua (diürètics). Una altra forma de tractar la intoxicació amb benzodiazepines és administrar un antídot. El flumazenil és un d'aquests antídots.
És l’anomenat antagonista de les benzodiazepines (atenuador), el que significa que la substància bloqueja els llocs d’unió de les benzodiazepines al receptor GABA. Les benzodiazepines ja no poden actuar. El flumazenil es descompon molt ràpidament pel cos.
En els casos d’intoxicació amb altes dosis de benzodiazepina, l’antídot s’ha d’administrar amb freqüència per aconseguir l’èxit. El flumazenil no està indicat en pacients dependents de benzodiazepines. Si les benzodiazepines deixen de funcionar tan bruscament com ho fa el flumazenil, els símptomes d'abstinència són greus. Per tant, l’ús de flumazenil com a antagonista de les benzodiazepines s’ha d’utilitzar amb precaució i no s’ha de dur a terme fins que no quedi clar si el pacient ha estat prenent benzodiazepines durant un llarg període de temps.
