Encefalopatia hepàtica is cervell danys causats per toxines metabòliques. És causat per fetge danys, normalment cirrosi. Productes de degradació, especialment Amoníac, ja no s’eliminen adequadament. La conseqüència és, entre altres coses, encefalopatia hepàtica.
Què és l’encefalopatia hepàtica?
Encefalopatia hepàtica es refereix a una crisi de la central sistema nerviós resultant de fetge danys. Això implica una intoxicació del cos a causa de l'acumulació de metabòlits a la sang. El patològicament alterat fetge ja no pot descomposar aquests "metabòlits". Les cèl·lules nervioses sensibles del cervell en particular pateixen intoxicació interna. Els metges distingeixen entre 4 graus de gravetat segons els símptomes:
Grau 1: reducció de la capacitat de concentració i estat d’ànim inestable.
Grau 2: Fatiga extrema i lleugera desorientació
Grau 3: Somnolència, trastorns de la parla, confusió severa, inestabilitat motora i incontinència (fuites espontànies d’orina i femta)
Grau 4: inconsciència i pèrdua de reflexos i percepció del dolor (coma hepàtic: coma hepaticum)
Causar
En alguns llibres de text, en lloc d’aquesta classificació en 4 etapes, existeix una distinció de 5 graus d’encefalopatia hepàtica. L'encefalopatia hepàtica és el resultat d'una malaltia hepàtica greu, la cirrosi hepàtica més comunament avançada. Les causes són majoritàriament intoxicacions cròniques de l’òrgan metabòlic per consum excessiu de alcohol in l’alcoholisme. Intoxicacions amb les drogues o altres productes químics també poden ser decisius. A més, les inflamacions del fetge (hepatitis) o del vesícula biliar i bilis els conductes són la raó de la malaltia hepàtica. En condicions estressants, el fetge no és capaç de realitzar-ne desintoxicació funció o realitzar-la adequadament. La manca de urea la síntesi provoca una acumulació de Amoníac al torrent sanguini. A més, hi ha altres compostos bioorgànics com els nitrogenats àcids i sofre compostos. Tots aquests metabòlits tenen un efecte particularment tòxic sobre el cervell i lead a la formació d’edema cerebral (aigua retenció al cervell). El resultat és un augment de la pressió intracraneal (pressió intracraneal), que es tradueix en les alteracions mentals observades en l’encefalopatia hepàtica.
Símptomes, queixes i signes
L'encefalopatia hepàtica es caracteritza per diferents graus de símptomes neurològics i psiquiàtrics. En casos lleus, sovint no s’observa cap símptoma. O pot haver-hi una reducció lleu en general condició. Tanmateix, en el cas d’una encefalopatia hepàtica de ple rendiment, l’anomenada hepàtica coma (coma hepàtic) es produeix. Pel que fa als símptomes, la malaltia es pot dividir en quatre etapes o graus de gravetat. En l'etapa I, canvis d'humor, trastorns del son, de vegades estats eufòrics, confusió lleu, tremolors oculars i lleus concentració es produeixen trastorns. Els símptomes poden ser tan lleus que ni tan sols es poden interpretar com a signes de la malaltia. En la segona etapa de l’encefalopatia hepàtica, els símptomes es fan més notables. Aquí, la personalitat canvia, memòria trastorns, fatiga, la desorientació, les ganyotes i el tremolor gros de les mans són alguns dels símptomes. La tercera etapa de la malaltia es caracteritza per una somnolència acusada, desorientació greu, tremolor de mans i parla poc clara. El pacient dorm tot el temps, però encara es pot despertar. En la quarta etapa, però, la persona afectada ja no es pot despertar. Això ja no és dormir, sinó un estat comatós. Els símptomes s’intensifiquen en funció de la velocitat del insuficiència hepàtica. En agut insuficiència hepàtica, s’aconsegueix ràpidament l’etapa IV de la malaltia. No obstant això, la malaltia hepàtica crònica també condueix sovint a encefalopatia hepàtica crònica, en què els símptomes poden alternar entre greus i lleus.
Diagnòstic i curs
L’encefalopatia hepàtica és inicialment inespecífica en els seus símptomes. Tanmateix, el metge ho reconeix ràpidament Amoníac nivell al sang Compteu que hi ha una crisi hepàtica. No obstant això, altres malalties com sucre xoc in diabetis o un carrera s’ha de descartar en paral·lel. Els resultats es confirmen mitjançant el diagnòstic hepàtic habitual amb valors hepàtics i sonografia, així com tomografia per ordinador. Un EEG revela la tendència del pacient a patir convulsions. La classificació en 4 etapes també descriu el possible desenvolupament a mesura que avança la malaltia. Després de cursos aguts, es poden produir recaigudes, mentre que la cronicitat sovint progressa fins a la fase terminal. L’aparició de la mort en total insuficiència hepàtica també es basa en l’encefalopatia hepàtica.
complicacions
L’encefalopatia hepàtica es desenvolupa a causa d’una malaltia hepàtica crònica. En aquest procés, aquesta malaltia pot ser inofensiva, però també pot tenir un curs potencialment mortal. Inicialment, el pacient pot semblar somnolent i mostrar pobres concentració. En fases posteriors, la persona afectada pot adormir-se cada vegada més amb un augment de la tensió muscular. Això pot continuar fins que la persona afectada caigui en perill de vida coma (coma hepaticum) amb intrínseca extingida reflex. La cirrosi hepàtica també presenta altres complicacions. Per exemple, a causa de la remodelació cicatricial del fetge, el seu rendiment de síntesi disminueix. Menys proteïnes es produeixen del que es necessita. Això condueix a una menor pressió oncòtica que s'acumula a la sang. Això en resulta finalment més aigua que s’extreu, cosa que condueix al desenvolupament de l’edema. La coagulació proteïnes també es redueixen, i el pacient té un període prolongat temps de sagnat. No és estrany que es desenvolupi una síndrome hepatorenal o hepatopulmonar, cosa que significa que els ronyons o els pulmons també poden fallar en el curs de la malaltia. A més, el melsa generalment s’engrandeix, cosa que provoca dolor a l’abdomen superior esquerre. Venes varicoses es pot desenvolupar a la estómac zona, que en el pitjor dels casos pot esclatar, causant sagnat. El risc de desenvolupar fetge càncer també augmenta molt en pacients amb cirrosi.
Quan hauríeu de visitar un metge?
S’ha de contactar amb un metge si l’individu pateix algun trastorn concentració durant un període de temps prolongat. Si baixa el nivell habitual de rendiment o hi ha una manca persistent de conducció, s’ha de fer una visita al metge. Si ja no es poden complir les obligacions diàries habituals, s’ha de consultar amb un metge. Si, evidentment, la persona afectada necessita ajuda perquè ja no pot fer front a la vida quotidiana sense subministrament, el metge ha de mirar l’estat del pacient. health. La pèrdua de to muscular, els canvis en l’aspecte físic i la desorientació són inusuals i s’han d’investigar. Cal tenir precaució si es produeix un trastorn de la consciència. Si es produeix una pèrdua de consciència, s’ha de trucar a un metge d’urgències. Per evitar la defunció o el deteriorament de tota la vida del pacient, primers auxilis mesures s’ha d’administrar fins que arribin els serveis mèdics d’emergència. La confusió, el tremolor de les mans o del cos i l’agitació interna han de ser examinats i tractats per un metge el més aviat possible. Si fatiga, persistència, molèsties d’atenció o apatia, també és necessària una visita al metge. Involuntari contraccions dels músculs, malestar dels ulls o inestabilitat de la marxa, i mareig són motius per consultar un metge.
Tractament i teràpia
Terapèuticament, l’encefalopatia hepàtica requereix primer una reducció dels nivells d’amoníac. Això es fa orientant el fitxer flora intestinal, reduint la proporció de productor d’amoníac els bacteris. Amb aquesta finalitat, es dóna el pacient antibiòtics que actuen principalment a l’intestí, ja que només s’absorbeixen lentament. Lactulosa, un artificial sucre, afavoreix el creixement de àcid làctic els bacteris, provocant que els bacteris que formen amoníac tinguin un seient posterior. Un contingut baix en proteïnes dieta impedeix la ingesta d'un excés de nitrogen des del primer moment. Per al pacient, això significa purament vegetarià dieta que també conté no ous or llet o qualsevol dels seus productes processats. El metge aconsegueix el suport de la funció hepàtica amb les drogues que promouen el urea cicle, és a dir, el eliminació of nitrogen. Sovint l'electròlit equilibrar (minerals) també s’ha de corregir i, en paral·lel, el metge ha de prevenir l’amenaça d’exsicosi (deshidratació). A més, el administració de l’element traça zinc és adequat. En alguns casos, s’ha de realitzar una purificació del plasma sanguini (plasmafèresi terapèutica). La perfusió hepàtica es pot millorar en alguns pacients. Les persones afectades són aquelles que han tingut un alleujament quirúrgic previ del portal vena. Si el pressió arterial del portal vena torna a augmentar lleugerament quirúrgicament, el resultat és un millor subministrament de sang al fetge. Només en casos d’insuficiència hepàtica total trasplantament hepàtic ajudarà com a part del curs general amb la complicació de l’encefalopatia hepàtica.
Perspectives i pronòstic
L’encefalopatia hepàtica es pot curar amb una atenció mèdica bona i integral. Això requereix un diagnòstic precoç i l'inici ràpid del tractament. En alguns pacients, el tractament simptomàtic ja és suficient per aconseguir un alleujament durador. Canvis d'humor o la disfunció hepàtica es pal·lien amb el administració de medicació. El procés de curació de l’encefalopatia hepàtica es descriu generalment com a reversible, sempre que no hi hagi altres trastorns i es busqui el tractament. Sense medicaments ni drogues teràpia, el progrés de la malaltia és progressiu, ja que no es pot esperar cap curació espontània en aquesta malaltia. El gèrmens continuar estenent-se a l’organisme i lead a un deteriorament del general health així com la qualitat de vida. En casos greus, la malaltia progressa malgrat el tractament. El procés permanentment progressiu sol aparèixer amb fases episòdiques. En aquesta encefalopatia hepàtica clínicament manifestada, s’observen alteracions greus en l’estil de vida general. A més, el risc de mort dels pacients augmenta significativament. El mal pronòstic en aquests casos també depèn de la malaltia subjacent present, del diagnòstic general i de l’inici del tractament. No obstant això, el curs crònic es produeix molt poques vegades. No obstant això, en insuficiència hepàtica aguda, el pacient corre el risc de mort prematura.
Prevenció
Prevenir l’encefalopatia hepàtica significa estalviar el fetge amb hàbits alimentaris i de consum equilibrats. Alcohol i l’abús de drogues, així com els aliments grassos, posen força a l’òrgan metabòlic central. Hepatitis les infeccions es poden prevenir mitjançant la higiene general dels aliments. Aquestes mesures serveixen per prevenir
Malaltia hepàtica i, en definitiva, encefalopatia hepàtica.
Seguiment
En la majoria dels casos, no hi ha o hi ha molt poques cures posteriors directes mesures i opcions disponibles per a la persona afectada per aquesta malaltia que poden alleujar permanentment els símptomes de la malaltia. En general, el diagnòstic i tractament precoç de la malaltia té un efecte molt positiu en el curs posterior i també pot prevenir altres complicacions. Per tant, el diagnòstic precoç és de primera importància en el cas d’aquesta malaltia, de manera que l’afectat ha de consultar un metge tan aviat com apareguin els primers símptomes i queixes. En la majoria dels casos, aquesta malaltia es tracta prenent antibiòtics i altres medicaments. La persona afectada sempre s’ha d’assegurar que la medicació es pren amb regularitat i en la dosi correcta per tal d’alleujar permanentment els símptomes. Si hi ha incerteses o preguntes, sempre s’ha de consultar primer amb un metge per evitar noves complicacions. Antibiòtics no s'ha de prendre juntament amb alcohol, en cas contrari, el seu efecte es redueix significativament. En molts casos, els pacients també depenen de la presa zinc, tot i que també es pot controlar aquesta deficiència dieta. En aquest cas, el metge pot preparar un pla de dieta per a la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
Nombrosos factors precedeixen els canvis. Per exemple, l'augment de la ingesta de proteïnes és un dels factors desencadenants. També ho és deshidratació i hipòxia. Dietètic mesures són beneficiosos en l’encefalopatia hepàtica crònica. També ho és l’ús d’antibiòtics poc absorbibles (per exemple, rifaximina) per reduir la producció d'amoníac flora intestinal o continguts. El administració of lactulosa és útil per buidar l'intestí. Podeu influir en la reducció del contingut de proteïnes a través de la vostra dieta. Evitar la carn animal també és beneficiós. L'encefalopatia hepàtica és un signe de mala funció hepàtica, que ha de tenir una influència positiva. Alcohol i sedant les drogues s’ha d’evitar a tota costa. L’espectre de canvis va des de manifestacions lleus fins a coma hepaticus (coma hepàtic). Per fer front millor a la malaltia, és aconsellable unir-se a un grup d’autoajuda. La German Liver Aid, per exemple, és una associació sense ànim de lucre fundada per pacients fa 25 anys. La German Liver Foundation també proporciona material d'informació i defensa dels pacients, per exemple en forma de línia telefònica d'assessorament.
