Un transportador de medicaments individual és una fèrula de plàstic feta per a una o ambdues mandíbules que es carrega fluor or clorhexidina gel i col · locar al boca. Aquest portador de medicaments està dissenyat per proporcionar un temps de residència més llarg per al principi actiu a la superfície de la dent o gingiva (el genives).
Indicacions (àrees d'aplicació)
L'aplicació (l'aplicació) d'un ingredient actiu mitjançant una fèrula té l'avantatge que la seva dilució per saliva no es produeix o es produeix molt més lentament que amb aplicacions sense fèrula. Un portador de medicaments individual s’utilitza en profilaxi intensiva quan s’utilitzen aplicacions convencionals de les drogues no semblen factibles a causa de certes restriccions. Normalment s’utilitzen els següents:
- Agents reductors de càries i
- Substàncies que inhibeixen els agents causants del bacteri gingivitis (inflamació de les genives).
Les indicacions són les següents:
- Bacterià gingivitis (inflamació de les genives).
- Limitat temporalment higiene bucal: per exemple, després d'una cirurgia que limita la destresa manual.
- Higiene bucal restringida permanentment, per exemple, en pacients amb limitacions mentals o físiques que impossibiliten una cura dental efectiva
- Reducció intensiva (reducció) càries-rellevant gèrmens.
- Xerostomia: seca relacionada amb l'edat boca, desencadenat per la disminució gradual de la funció de glàndules salivals.
- Ràdio-xerostomia: teràpia amb raigs X a la mandíbula i així glàndules salivals també condueix a hiposalivació (disminució saliva producció) a causa del seu dany.
Contraindicacions
No hi ha res en contra de l’ús d’un transportista individual com a tal. Les limitacions es deriven de la manipulació i composició incorrectes dels medicaments aplicats amb la fèrula:
- Incompatibilitat d’una substància activa o additiu.
- El pacient no pot esbandir el gel després de l'aplicació, donant la possibilitat de sobredosi.
el procediment
Fabricació de fèrula:
Després de prendre impressions de la part superior i mandíbula inferior al consultori dental, guix els models es fabriquen en el model dental mitjançant les impressions. Una làmina termoplàstica (per exemple, Erkoflex, de 2 mm de gruix) que es manté tova (deformable quan s’escalfa) es forma al buit sobre aquests models perquè s’adapti bé als contorns de les dents i mantingui aquesta forma després de refredar-se. Les vores de la safata formada al buit s’ajusten al contorn de les dents rectificant o retallant de manera que la gengiva no s’irrita. La fèrula de dibuix profund serveix normalment com a portadora dels següents ingredients actius:
I. Digluconat de clorhexidina (clorhexidina, CHX) en forma de gel de l'1% al 2%:
El CHX té un efecte bactericida (germicida) directe sobre el principal càries-que causa germen, estreptococ mutans, et al, tots dos a saliva i en la placa capa (capa de gèrmens i material orgànic) adherint-se a les dents. El CHX també es diposita i s’emmagatzema a les pellícules (una capa extremadament fina de matriu orgànica que reapareix a la superfície de la dent immediatament després de la neteja de les dents) i, per tant, té un efecte a llarg termini. La reducció de mutans estreptococs es pot detectar fins a tres mesos després de l'aplicació. Es pot fer la sol·licitud
- En forma de teràpia de xoc: temps de durada 5 min, esbandida, descans de 5 min, repetir l'aplicació dues vegades més,
- Com a tractament intensiu limitat en el temps o
- Per radio-xerostomia permanent teràpia: temps de consum diari al vespre de 5 a 10 min. en combinació amb fluor congelar.
II. Sodi fluor o fluor d’amina en forma de gel 1.25% -ig:
Serveix per millorar el esmalt estructura per remineralització (reposició de fluor a la xarxa cristal·lina de l’esmalt per substituir els ions hidroxil). Com a resultat, el fitxer esmalt la superfície és menys susceptible a l’àcid i, per tant, menys propensa càries, ja que l'àcid és un producte metabòlic de mutans rellevants per a la càries estreptococs. S’aplica segons el risc de càries:
- En radio-xerostomia: diàriament en combinació amb gel CHX.
- En cas d'augment del risc de càries: un cop per setmana.
- Per a la profilaxi a la pràctica dental: semestralment / anualment.
Un avantatge resultant de l'aplicació de medicaments mitjançant fèrula individual és una dosi de medicació fins a un 90% més econòmica en comparació amb una fèrula ja feta. Quan es renta simplement el gel, només s’utilitza una petita quantitat d’ingredient actiu, suposant un maneig adequat, similar a la safata de medicaments individual. A causa de l’alt contingut de fluor concentració en fluor gels (12,500 ppm), els pacients han de rebre instruccions detallades amb antelació en cas d’aplicació pròpia; en el cas de pacients restringits, la sol·licitud ha de ser realitzada per persones amb la formació adequada. Procediment de sol·licitud:
- Càrrega uniforme i escassa del portador de medicaments amb el gel.
- Inserció de la fèrula al maxil·lar i mandíbula durant 2 a 3 min. (radio-xerostomia 5 min.)
- El pacient haurà de dominar l’esbandida final.
- Neteja de la fèrula amb un raspall de dents ben net aigua.
- Emmagatzematge en sec de la fèrula
Possibles complicacions
- La complicació més important és la sobredosi del principi actiu aplicat a causa d’una manipulació incorrecta, en particular la sobredosi de fluor. Una sobredosi prolongada en l'edat creixent pot lead a la fluorosi dental, amb diversos anys de sobredosi a trastorns de mineralització del ossos.
- El fluor no s’ha d’utilitzar en pacients amb disfunció renal o hepàtica greu.
