Com es tracta un diverticle esofàgic?
Com que les formes individuals del diverticle esofàgic tenen causes diferents i també es produeixen en llocs diferents, val la pena mirar el tractament de cada diverticle per separat. Teràpia de divertícules de tracció-diverticles parabronquials: atès que aquesta forma de diverticle rarament causa símptomes i el diagnòstic sol ser una troballa casual, el tractament de diverticles esofàgics gairebé mai és necessari. No obstant això, si hi ha queixes persistents que són clarament atribuïbles al diverticle, la teràpia consisteix en l’extirpació quirúrgica del diverticle.
Teràpia dels diverticles epifrenals: al principi, es pot intentar alleujar els símptomes (sovint empassar dificultats) mitjançant diverses mesures generals. Es recomana als pacients que canviïn de medicament dieta. Això inclou que, en lloc dels àpats principals, s’han de prendre diversos menjars més petits durant tot el dia.
També és útil si els aliments ingerits es masteguen bé o tenen una consistència tosca per se, de manera que puguin passar per l’esòfag més fàcilment. Cal evitar constantment els aliments i begudes àcids. Dormir amb la part superior del cos elevada pot prevenir o almenys reduir el risc que els aliments tornin a esclatar.
A reflux la malaltia, que pot produir-se com a resultat del divertici epifrènic, també s’ha de tractar amb medicaments. Si, malgrat això teràpia conductual mesures, els símptomes empitjoren, el diverticle esofàgic s’ha d’eliminar quirúrgicament. Teràpia del diverticle de Zenker: el tractament del diverticle de Zenker requereix una teràpia quirúrgica precoç, ja que es temen les complicacions causades per aquest (vegeu més avall) i la teràpia conservadora no sol alleujar els símptomes.
Fins i tot els ressalts petits es poden eliminar aviat. En el passat, el procediment quirúrgic estàndard per diverticles esofàgics consistia en una diverticulectomia oberta o diverticulopexia, en què l 'esòfag estava exposat al coll regió. En aquest mètode, el múscul esofàgic superior, que es pot engrossir en el cas de diverticulitis, s’incisa (miotomia) i s’elimina el diverticle (ectomia) o es sutura (pis-pis).
Complicacions: en l’1-3% dels pacients es produeix un nou diverticle després de la intervenció (recidiva). En casos rars (3-5%), el nervi recurrent també es pot lesionar. Atès que aquest nervi controla la funció de les cordes vocals, la seva lesió pot resultar ronquera.
Un procediment terapèutic més modern per a diverticles esofàgics, l'anomenada diverticulostomia transoral, es realitza endoscòpicament (mínimament invasiva). El propens a complicacions coll la incisió no és necessària. El diverticle s’elimina durant una esofagoscòpia mitjançant un làser i una grapadora. Els resultats quirúrgics són comparables als de la cirurgia oberta en termes d’alliberament dels símptomes, però amb una taxa de complicacions més baixa, una recuperació més ràpida i un menor trauma quirúrgic per al pacient.
