Sinònims
Divèrculs de Zenker, diverticles d’emulsió, diverticles de tracció, diverticles hipofaríngis, diverticles cervicals, saqueig esofàgic Mèdic: diverticles esofàgics
definició
Els divertícules són protuberàncies congènites o adquirides de parts de la paret d’un òrgan buit (esòfag, intestí, bufeta). Els divertícules poden ocórrer al llarg de tot tracte digestiu. Es troben amb més freqüència a l’intestí gros (diverticulosi), però també es poden trobar a l’esòfag.
Divertícules esofàgics (diverticles esofàgics) és el terme que s’utilitza per descriure una protuberància a la paret de l’esòfag. Hi ha diferents tipus de diverticles, segons quines capes de la paret esofàgica participen en la formació de diverticles. Es distingeix entre diverticles de tracció (diverticles "veritables") i diverticles de pulsacions (diverticles "falsos").
Epidemiologia
El diverticle esofàgic (diverticle esofàgic) és una malaltia rara, però el risc de desenvolupar la malaltia augmenta amb l'edat. El 80% dels afectats són homes, dos terços dels quals tenen més de 70 anys. El diverticle més comú és el diverticle de Zenker amb aproximadament el 70%, seguit del diverticle parabrochial amb aproximadament el 21%.
Els diverticles epifrenals són menys freqüents en aproximadament el 9% dels casos. Esòfag normal amb transició a l’estómac
- Divèrtic
- Esòfag
- Estómac (Gaster)
Un autèntic diverticle (diverticle de tracció) és una protuberància de totes les capes de la paret esofàgica. Aquesta forma és causada per una estirada (tracció) des de l'exterior de la paret esofàgica.
Aquesta forma de diverticle es pot produir especialment a la zona on es bifurca la tràquea (bifurcació traqueal) i als grans bronquis principals (branques de la tràquea). Per tant, també s’anomenen diverticles parabronquials (= diverticles situats al costat de les branques de la tràquea). Les causes del desenvolupament dels diverticles de tracció són diferents: Durant el desenvolupament embrionari (el període de desenvolupament prenatal de l’ésser humà), poden romandre restes de ponts de teixits entre l’esòfag i la tràquea i crear així una tracció a la paret de l’esòfag.
Això significa que l'esòfag no se separa completament de la tràquea. Una tracció cicatricial, per exemple, després de limfadenitis, també pot conduir al desenvolupament d’un diverticle de tracció (inflamació no específica, tuberculosi). Aquestes cicatrius fan que la paret esofàgica s’estiri cap a l’exterior com una agulla o un embut.
Els diverticles formats d’aquesta manera solen ser una troballa aleatòria, petits i no solen causar molèsties. En contrast amb els diverticles de tracció, els falsos diverticles (emulsió o pseudodivertícula) sovint s’associen a molèsties per al pacient. Els diverticles de pulsió són causats per punts febles a la paret muscular de l’esòfag.
Durant l’acte de deglució, la contracció muscular de l’esòfag i el transport dels aliments provoquen un augment de la pressió a l’esòfag, com a conseqüència de les parts de la membrana mucosa (mucosa i submucosa) poden sobresortir per una bretxa de la paret muscular de l’esòfag. Es pot dir que hi ha un desequilibri entre la pressió a l'esòfag i l'estabilitat de la paret muscular. El diverticle de Zenker és un dels diverticles de pulsació.
El diverticle de Zenker (que rep el nom del patòleg Friedrich A. von Zenker 1825-1898) és amb el 70% el diverticle més freqüent de l’esòfag i es troba poc per sobre de l’esòfag boca (esofàgic entrada davant de la estómac) a la paret inferior de la gola (hipofaringe). La debilitat muscular típica del diverticle de Zenker també s’anomena triangle de Kilian. Aquesta és una debilitat regular de la paret esofàgica, raó per la qual es desenvolupen molts diverticles de Pulion en aquesta zona.
Un altre supòsit és que hi ha un trastorn funcional de l'esfínter esofàgic superior (esofàgic boca). Aquesta disfunció condueix a un augment de la pressió sobre la bretxa muscular Kilian, que condueix a la formació de diverticles. En aproximadament el 10% dels casos, els diverticles pulmonars es troben just abans del pas de l'esòfag a través de la diafragma a l’abdomen.
Allà s’anomenen divertículs epifrenals (diverticles situats per sobre del diafragma). Aquest diverticle pot ser causat per un esfínter esofàgic inferior fort (esfínter esofàgic inferior), que pot provocar congestió alimentària i, per tant, augmentar la pressió sobre la paret esofàgica d’aquesta zona. El diverticle epifrenal pot arribar a tenir una mida considerable i, per tant, també es produeixen queixes amb més freqüència. En casos rars, un diverticle esofàgic pot ser causat per un tumor esofàgic o per un funcionament excessiu dels músculs esofàgics (esòfag hipercontractil).
