Tractament de la inflamació
Si un càries s’ha diagnosticat sota una corona dental, l’arrel de la dent està inflamada o s’ha produït un desgast excessiu de la corona dental, en la majoria dels casos s’eliminarà. La detecció de càries sota una corona resulta que no és tan fàcil. El dentista prova el marge de la corona després del càries per detectar càries secundàries o organitzar una Radiografia per ser pres.
És difícil avaluar-ho, ja que la corona metàl·lica pot superposar la imatge. La posterior extracció de la corona requereix un treball precís, ja que la soca de dents existent, genives i l’os no s’ha de danyar. L'eliminació depèn del tipus de fitxer adjunt.
Si la corona ja està molt solta, pot ser possible eliminar-la simplement girant-la, però si està més ben fixada, es necessiten instruments especials, per exemple, una mola dedicada i unes alicates per estendre. Després de l’eliminació, el dentista examina la soca i es realitza el tractament necessari, que pot ser l’eliminació de la càries o tractament del conducte. Segons la situació, es reinstal·la la corona prèviament eliminada o se'n fa una de nova.
L'eliminació de la corona està coberta pel health companyia d’assegurances en aquests casos, si és clínicament raonable. Si hi ha una inflamació sota la corona, s’ha de fresar la dent per eliminar tot el teixit inflamatori de manera que s’eviti la propagació de la inflamació. Si la corona està fixada provisionalment, es pot enderrocar i no cal perforar-la.
El tractament del conducte es realitza a la dent afectada i després de completar-se es torna a fixar la corona. Tanmateix, si la corona ja està definitivament cimentada, pot ser que no sigui possible afluixar-la o afluixar-la i la dent s’ha de tractar a través de la corona. En aquest cas, es perfora un forat a través de la corona i la tractament del conducte Es porta a terme.
Un cop finalitzat el tractament, el forat s’omple de plàstic. La corona encara es pot utilitzar, però és una solució poc atractiva des del punt de vista estètic. L'ús de antibiòtics està a criteri del professional, ja que els antibiòtics només estan disponibles amb recepta mèdica.
En la majoria dels casos, s’utilitza un antibiòtic en el cas d’una inflamació sota la corona, si la inflamació té tendència a propagar-se i hi ha el risc que les cèl·lules patògenes puguin entrar al torrent sanguini. Si els bacteris des abscessos entrar al torrent sanguini, es produeix una infecció sistèmica que afecta tot el cos, coneguda com a sèpsia. Com que la sèpsia és potencialment mortal, s’intenta utilitzar l’antibiòtic a més del tractament dental per eliminar els bacteris del cos més ràpidament.
L'antibiòtic s'administra a més d'una incisió d'alleujament d'un abscessos o una perforació de la dent afectada per eliminar el els bacteris. Els bacteris es contenen i es destrueixen molt més ràpidament que si només es realitza tractament quirúrgic o dental. Es considera que les aminopenicil·lines són l’antibiòtic preferit per a la inflamació de la cavitat oral i sobretot per a les dents.
Aquests inclouen ampicil·lina or amoxicil·lina, que s’ha demostrat científicament que són els més eficaços perquè són bactericides, cosa que significa que els bacteris són destruïts directament. A més, les aminopenicil·lines també s’han d’utilitzar en dones embarassades, ja que tenen el risc més baix per al nadó. Per a pacients amb penicil·lina al·lèrgia, l’antibiòtic alternatiu és l’àcid clavulànic o la clindamicina, que no són tan efectius com les aminopenicil·lines. En general, tots antibiòtics s’ha de prendre segons les instruccions. L'antibiòtic s'ha de prendre durant un nombre determinat de dies, normalment de 4 a 5, de manera que no sobrevisquin bacteris que puguin acostumar-se a l'antibiòtic i formar les temudes resistències.
