Trastorns olfactius (dismosmia): o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

  • Síndrome de CHARGE ("coloboma, defecte cardíac, atresia choanae, creixement i desenvolupament retardat, anomalia genital, anomalia de l'oïda"): trastorn genètic amb herència autosòmica dominant; Les característiques inclouen coloboma (formació de fissures), viti (defecte cardíac), atresia choanal (oclusió de l’obertura nasal posterior), retard de creixement i desenvolupament, anomalies genitals, malformacions de l’oïda
  • Síndrome neuroectodèrmica tipus Johnson (sinònims: síndrome d'alopècia-anosmia-sordesa-hipogonadisme, síndrome de Johnson-Mcmillin): malaltia genètica amb herència autosòmica dominant; caracteritzada per la combinació d'alopècia (la pèrdua de cabell), disfunció olfactiva, conductora pèrdua d'oïda, malformació de les orelles i hipogonadisme (hipogonadisme).

Sistema respiratori (J00-J99)

  • Rinitis al·lèrgica (RA; fenc febre) - Les alteracions olfactives es consideren un símptoma principal en aquesta malaltia (incidència del 20-40%).
  • Desviació del septum (envà nasal curvatura).
  • Poliposi nasal: aparició de múltiples nasals pòlips (desplaçament mecànic del corrent d’olor a la regió olfactòria).
  • Trastorns olfactius relacionats amb el sinunasal (els trastorns olfactius es produeixen insidiosament al llarg de mesos i anys):

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Diabetis mellitus (diabetis): els pacients de 60 anys o més tractats amb insulina i antidiabètics orals eren tres vegades més propensos a presentar fantasmosmia (percepció d’olors en absència d’una font d’estímul) que els diabètics o els diabètics tractats amb insulina sola
  • Els pacients amb hipercolesterolèmia tractats amb hipercolesterolèmia tenien el doble de probabilitats d’informar de fantasma que aquells amb nivells de colesterol en el rang normal
  • Síndrome de Kallmann (sinònim: síndrome olfactogenital): trastorn genètic que es pot produir esporàdicament i que es pot heretar de manera autosòmica dominant, recessiva i recessiva vinculada a l'X; complex de símptomes de hipo- o anosmia (disminuït a absent de olor) juntament amb la hipoplàsia testicular o ovàrica (desenvolupament defectuós del testicle o ovaris, respectivament); prevalença (freqüència de la malaltia) en homes 1: 10,000 i en dones 1: 50,000.

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Infeccions víriques → disfunció olfactiva postviral: més freqüent en dones que en homes; > 50 anys d'edat; millora al voltant del 60% dels afectats; ocurrència, per exemple, a:
      • Influenza
      • SARS-CoV-2 (sinònims: coronavirus novedós (2019-nCoV); 2019-nCoV (coronavirus novell 2019; coronavirus 2019-nCoV); coronavirus de Wuhan): aproximadament el 30% dels pacients que van donar positiu amb símptomes lleus van declarar hipo- a anosmia com un dels seus principals símptomes.

Sistema circulatori (I00-I99)

  • Apoplexia (ictus): els pacients amb apoplexia tenen un 76% més de probabilitats de patir fantasma
  • Hipertensió (pressió arterial alta): els pacients hipertensos tenen més probabilitats de tenir fantasma

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Osteodistròfia deformans (La malaltia de Paget) - malaltia del sistema esquelètic en què es produeix un engrossiment gradual del ossos, especialment la columna vertebral, la pelvis, les extremitats i crani.

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Neoplàsies a la zona del cervell

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Depressió
  • Disautonomia familiar (síndrome de Riley-Day): trastorn genètic heretat de manera autosòmica recessiva; afecta gairebé exclusivament als jueus asquenazites; el trastorn resulta autònom sistema nerviós disfunció.
  • La malaltia d'Alzheimer
  • Malaltia de Parkinson (paràlisi sacsejant): la hiposmia (reducció de la percepció olfactiva) precedeix el diagnòstic fins a 10 anys
  • Esclerosi múltiple (EM)
  • Paràlisi progressiva: manifestació de la neurosífilis, que es produeix com psicosi amb dèficits neurològics.
  • Psicosi

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99)

  • Disosmia respiratòria: alteracions olfactives per obstrucció nasal respiració.

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Al·lèrgia, sense especificar
  • Commotio cerebri (commoció cerebral)
  • Contusio cerebri (contusió cerebral)
  • Intoxicació per formaldehid
  • Intoxicació per monòxid de carboni
  • Fractures (ossos trencats) del crani
  • Lesió cerebral traumàtica (TBI)

Més lluny

  • Causes biogràfiques
    • Edat: La disosmia fisiològica (disfunció olfactiva) es produeix amb l’augment de l’edat; després dels 50 anys, aproximadament una quarta part de la població ha deteriorat la seva capacitat olfactiva (presbiosmia)
  • Consum d’estimulants
    • Tabac (fumar)
  • Ús de drogues
    • Anfetaminas
    • cocaïna
  • Radiatio (radioteràpia)
  • Quimioteràpia

Medicació

  • Efectes secundaris de la medicació com:
    • Inhibidors de l'ECA
    • Anfetaminas
    • Antidepressius com l'amitriptilina
    • Antihipertensius tal com diltiazem (calci antagonista), nifedipina (antagonista del calci).
    • Anticoagulants (fenprocumon).
    • Aminoglicòsids
    • Ús persistent d’esprai nasal
    • Interferó
    • L-Dopa
    • Penicil·lamina
    • Tiamazol
    • Fàrmacs citostàtics com el cisplatí, el metotrexat

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Agents químics / tòxics no especificats (per exemple, gasos, metalls, dissolvents; pesticides).
  • Intoxicació per formaldehid
  • Intoxicació per monòxid de carboni