Un transuctà marcapassos s’utilitza externament, fora del cos. Està connectat als anomenats elèctrodes de ritme, que estimulen el cor durant un temps limitat. Això marcapassos s’utilitza només en casos d’emergència o profilàcticament després de procediments quirúrgics.
Què és un marcapassos transuctoral?
Ritme transcutani del cor consisteix en enganxar elèctrodes als del pacient pell que subministren estimulants descàrregues elèctriques al cor. Ritme transcutani del cor consisteix en enganxar elèctrodes als del pacient pell que subministren estimulants descàrregues elèctriques al cor. Hi ha una certa distància entre els elèctrodes i el cor, de manera que es requereix una intensitat de corrent més alta. Això té un efecte en tota la musculatura del cos. Per aquest motiu, l’estimulació transcutània només s’utilitza en casos d’emergència. A més, s’ha de sedar el pacient d’una manera anàloga per aconseguir un blindatge. Amb aquest mètode és possible estimular elèctricament el cor del pacient externament durant poc temps. L’estimulació transcutània s’utilitza en casos de bradicàrdia i seriós Bloc AV. Si asistol es produeix, no es recomana aquest procediment perquè el pronòstic és deficient. L’avantatge del ritme extern és que es tracta d’un procediment no invasiu que es pot realitzar ràpidament. Per a això, és necessari enganxar elèctrodes grans, que proporcionen l'energia necessària. Segons els fabricants, n’hi ha de diferents solucions d'estimulació i diferents maneres de fixar els elèctrodes. El maneig dels marcapassos també pot variar.
Formes, tipus i estils
El transcutani marcapassos està compost pel generador d’impulsos i l’elèctrode, que es connecten al ventricle del cor. Els impulsos elèctrics s’envien al cor mitjançant l’elèctrode. Els senyals del cor es retornen al generador d’impulsos. Així és com control de marcapassos funciona. Hi ha sondes de marcapassos per a l’estimulació temporal. Després d’una cirurgia cardíaca, temporal arítmies cardíaques sovint es produeixen. En aquest cas, s’insereixen elèctrodes de marcapassos epicàrdics, que es poden treure al cap d’uns set dies. Aquests elèctrodes consisteixen en cables conductors i aïllats, que es fixen al ventricular i auricular miocardi. El dispositiu real és extern al cos. Amb la sonda de ritme transvenós, es crea una funda venosa central que s'obre cap a la ventricle dret. L'estimulació d'elèctrodes la realitza un dispositiu extern. Això permet una estimulació fiable durant un període de temps més llarg. No obstant això, es poden produir complicacions, com ara la luxació dels elèctrodes o les infeccions causades pels catèters. A més, hi ha els coixinets de marcapassos, on l’estimulació es realitza de forma transcutània mitjançant dos coixinets d’elèctrodes grans. Els elèctrodes negatius es fixen precordialment o parasternalment, mentre que els elèctrodes positius troben el seu lloc entre l’omòplat esquerre (omòplat) i la columna vertebral. En aquest procediment, s’estimulen els ventricles. De nou, es necessiten corrents elevats, que al seu torn afecten i provoquen els músculs de l’esquelet dolor. Les anomenades sondes de ritme transesofàgic s’enfonsen a través de l’esòfag fins aproximadament a aurícula esquerra. L’aurícula es pot estimular bé. No obstant això, l'estimulació del ventricle requereix un AV que funcioni lead. L’estimulació directa només és possible amb corrents molt elevats i dolorosos. L’avantatge aquí és que es pot col·locar ràpidament i no requereix cirurgia invasiva.
Estructura i mode de funcionament
El marcapassos transcutani té dues funcions bàsiques. En primer lloc, es tracta de la detecció de les pròpies accions cardíaques del pacient, que s’anomena sensació. En el que s’anomena ritme, el marcapassos produeix els impulsos. Els senyals elèctrics del cor estan en el rang de milivolts i el marcapassos els detecta. Es pot ajustar la sensibilitat de la detecció. Es mostra en milivolts. Aquest valor mostra el nivell mínim d’impulsos cardíacs espontanis perquè es puguin detectar. Aquesta limitació és necessària per evitar que el marcapassos interpreti malament els senyals o reaccioni amb una sensibilitat excessiva. Si el rang es posa massa alt, el marcapassos no serà capaç de detectar les accions cardíaques. En aquest cas, parlem d’insensibilitat: el marcapassos transcutani té làmpades de control que indiquen els senyals detectats a l’aurícula o al ventricle. El pols d’estimulació o ritme es compon de tensió força i la durada, que també es pot ajustar. El pols força s’indica en volts o miliamperis i la durada en mil·lisegons. Per al corrent força, de moment es pot introduir un valor elevat. Una vegada que s'ha determinat la força de l'estímul per a l'excitació del cor, es produeix la configuració real del dispositiu. A continuació, es fixa el llindar d’estímul del cor, que es va determinar individualment per al pacient. El marcapassos també està equipat amb petites làmpades de control que controlen l’estimulació del cor. Tot i això, cal tenir en compte en aquest cas que l’activitat intermitent només serveix per confirmar l’emissió d’impulsos. Els monitors ECG s’utilitzen per a seguretat i verificació.
Beneficis mèdics i sanitaris
El marcapassos transcutani s'utilitza a medicina d'emergència per a emergències i per alleujar els símptomes, que es poden produir amb batecs lents del cor o bradicàrdies. Desmai i mareig pot indicar complicacions greus. La freqüència cardíaca normal es restaura mitjançant el marcapassos transcutani. També garanteix la del pacient sang subministrament. Si, en cas d'emergència, hi ha una imminent amenaça per a la vida, el dispositiu es pot utilitzar de forma segura i ràpida in situ. Només unes poques emergències requereixen l’ús de marcapassos transcutanis. No obstant això, l’ús del dispositiu esdevé imprescindible en casos simptomàtics bradicàrdia la medicació no pot influir en això Bloc AV III. Activitat cardíaca asistòlica, així com ventricular taquicàrdia que no es pot tractar també requereixen el seu ús.
