marcapassos monitoratge és una part obligatòria del seguiment dels pacients afectats. Tenint en compte el desenvolupament tècnic progressiu, es tracta d’una empresa complexa. Això i l’elevada morbiditat que s’acompanya (malalties concomitants), en el sentit d’altres malalties cardiovasculars, requereixen una cura minuciosa i acurada dels pacients. marcapassos monitoratge forma part de l'atenció posterior, que comença immediatament després de la implantació amb programació individual. En aquest context, té lloc una discussió educativa detallada i el pacient rep la seva marcapassos targeta identificativa, que serveix per documentar detalladament cada examen de control. Al cap d’unes quatre setmanes, s’hauria de fer el segon control, durant el qual es comprovarà la configuració dels paràmetres, així com les condicions de la ferida de l’operació d’implantació. La configuració final del marcapassos es realitza al cap de tres a sis mesos. S'haurien de programar nous controls a intervals de sis a dotze mesos. En funció de les necessitats individuals del pacient, s’han de realitzar controls addicionals. Les indicacions per als controls no programats són:
- Esdeveniments cardíacs aguts (per exemple, infart de miocardi)cor atac).
- Teràpia de radiació
- Procediments quirúrgics mitjançant electrocauteria (per exemple, hemostàsia amb corrent elèctric).
- Infeccions cròniques / sèpsia (intoxicació per sang): això pot indicar que el marcapassos està colonitzat amb gèrmens
- Desfibril·lació (A Desfibril · lador és un dispositiu tècnic que influeix en la conducció del cor i llaminadures arítmies cardíaques mitjançant la acció de l 'electricitat) - desfibril·lació com a mesura de tractament de reanimació in fibril · lació ventricular, aleteig ventricular i sense pols taquicàrdia ventricular.
- Mal funcionament del marcapassos
- Exàmens per ressonància magnètica (ressonància magnètica: procediment d'imatge que no utilitza raigs X; el cos o una part del cos es col·loca en un fort camp magnètic; aquest examen sol estar contraindicat per a la majoria de tipus de marcapassos i pot provocar un mal funcionament del dispositiu , entre altres coses)
- Nova aparició d’arítmies
- Síncope (pèrdua momentània de consciència)
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Atenció de seguiment en el context de l'atenció amb marcapassos.
Contraindicació (contraindicacions)
En principi, no hi ha contraindicacions absolutes. No obstant això, els components individuals de l’examen poden estar contraindicats i han de ser avaluats (investigats) pel terapeuta que els tracta. El pacient ha d’estar físicament en forma i cooperar per al ritme.
el procediment
Les tasques d’aquest examen de control són múltiples: el control de marcapassos serveix principalment per assegurar-ne la funció. Es detecten i es corregeixen disfuncions o complicacions. Una part important del control és la gravació del fitxer funcionament temps en el sentit del subministrament de la bateria, així com la garantia de l'extensió de la mateixa. A més, el control del marcapassos detecta si pot ser necessària una substitució del sistema i inicia mesures relacionades. Per tal d’optimitzar la funció del marcapassos, es poden comprovar i reajustar els paràmetres corresponents. En general, marcapassos monitoratge serveix per tornar a avaluar (reavaluar les troballes) el marcapassos teràpia i permet un ajust individual de les opcions diagnòstiques i terapèutiques. El control de marcapassos sempre es realitza amb el dispositiu de programació adequat del fabricant. L'interrogació electrònica amb marcapassos s'utilitza per registrar els paràmetres següents:
- Estat de la bateria
- Impedància d’elèctrodes (paràmetre elèctric relacionat amb el lliurament d’impulsos pel marcapassos al teixit cardíac, que indica la connexió adequada de la sonda de marcapassos (unió)).
- Paràmetres programats
- Dades de diagnòstic
A més, una màquina ECG adequada per al control de marcapassos, un imant de prova i equips d'emergència per a cardiopulmonars (relacionats amb cardiopulmonars) reanimació fins i tot Desfibril · lador, es requereix. Per a problemes més complexos, els equips següents haurien d’estar disponibles:
- Estrès ECG: per exemple, ergòmetre de bicicleta o cinta de córrer.
- ECG a llarg termini: amb detecció de marcapassos
- Radiografia
Un component important de la supervisió del marcapassos és un historial detallat i exhaustiu examen físic del pacient. La història ha d'incloure els aspectes següents o preguntes orientades als símptomes:
- Angina pectoris - "pit estanquitat ”; aparició sobtada de dolor a la regió cardíaca.
- Signes de síndrome de marcapassos (terme per al ritme cardíac no natural causat per un marcapassos en mode VVI (marcapassos de cambra)) que pot provocar palpitacions, marejos i alteració de la consciència o fins i tot inconsciència; aquesta síndrome pot ser causada per una mala direcció parcial dels estímuls. emès pel marcapassos)
- Capacitat de càrrega
- Dispnea (falta d’alè)
- Palpitacions / palpitacions
- Medicació
- Síncope (pèrdua de consciència)
- Diafragmàtic contraccions - símptoma causat per la coestimulació del nervi frènic (subministrament nerviós del diafragma) pel marcapassos.
El examen físic inclou, a més de l’estat físic general, la inspecció de l’anomenada butxaca de marcapassos (butxaca de teixit en què s’ha implantat el marcapassos), així com l’examen de sang pressió i la verificació de qualsevol signe de cor fracàs (signes que podrien indicar la insuficiència cardíaca.) com l’edema perifèric (aigua retenció) o congestió pulmonar (aigua als pulmons). A continuació es fa un examen ECG, com s’ha esmentat anteriorment. Altres paràmetres d’examen importants són els següents:
- Llindar d’estimulació: el llindar d’estimulació representa el valor més baix que resulta en l’estimulació del miocardi (teixit muscular cardíac) pel marcapassos.
- Llindar de percepció: el llindar de percepció fa referència a la sensibilitat del marcapassos a qualsevol tipus de senyal entrant, com ara senyals interferents. Possibles complicacions.
En el context del control del marcapassos, complicacions relacionades amb el marcapassos teràpia (veure marcapassos) s’ha d’esperar. La manipulació d’un marcapassos pot bàsicament lead a les arítmies amb les conseqüències corresponents.
