Breu visió general
- Què és la cianosi? Decoloració blavosa de la pell i les mucoses a causa del contingut insuficient d'oxigen a la sang. Els típics són, per exemple, llavis blaus, lòbuls de les orelles, puntes dels dits.
- Formes: cianosi perifèrica (a causa de l'augment de l'esgotament d'oxigen a la perifèria del cos com ara braços i cames), cianosi central (a causa de la càrrega insuficient d'oxigen de la sang als pulmons).
- Diagnòstic: Entrevista inicial, exploració física, anàlisis de sang, mesura del pols i de la saturació d'oxigen a la sang mitjançant pulsioximetria, exàmens posteriors en funció de la causa sospitosa de la cianosi (per exemple, ECG, ecografia cardíaca, prova de funció pulmonar).
- Tractament: Teràpia de la malaltia subjacent
- Atenció: en cas de cianosi aguda amb dificultat per respirar o dificultad respiratòria, marqueu immediatament el número d'emergències 112 i presteu els primers auxilis!
Cianosi: definició
Si l'hemoglobina conté molt d'oxigen, la sang és de color vermell brillant. Si hi ha poc oxigen, es torna més fosc i es veu blavós. Això es fa visible a les zones primes de la pell, on els vasos sanguinis que passen directament sota la pell tenen més probabilitats de mostrar-se. Això explica, per exemple, els llavis blaus, els lòbuls de les orelles i les puntes dels dits en la cianosi.
La decoloració blavosa de la pell i les mucoses és la raó per la qual la cianosi abans s'anomenava "cianosi".
Cianosi: formes
- Cianosi central: la manca d'oxigen és d'origen central: la sang que flueix dels pulmons a la perifèria del cos no està prou carregada d'oxigen. Les possibles causes són, per exemple, malalties pulmonars (cianosi pulmonar) o defectes cardíacs (cianosi cardíaca).
Si només els anomenats acra corporals (nas, dits de les mans, dits dels peus) són cianòtics, s'anomena acrocianosi.
Cianosi: causes i desenvolupament
Les possibles causes de la cianosi depenen de si hi ha cianosi perifèrica o central.
Cianosi perifèrica: causes
Fred
Per reduir la pèrdua de calor, els vasos sanguinis es contrauen en condicions de fred. El flux sanguini a la perifèria del cos s'alenteix i, per tant, disminueix, la qual cosa augmenta l'esgotament d'oxigen. El primer signe d'això solen ser els llavis blaus, ja que la pell dels llavis és especialment fina i translúcida.
Trombosi
Si sospiteu una trombosi, heu de consultar immediatament un metge! Un coàgul de sang despres (trombe) pot bloquejar un vas pulmonar (embòlia pulmonar), que pot posar en perill la vida!
Canvis de sang
Un altre exemple de canvi de sang que pot causar cianosi perifèrica és un excés de glòbuls vermells (poliglobulia). Pot frenar el flux sanguini.
Venes varicoses (Varicosis)
Les venes varicoses són signes de venes febles. Aquí, la sang s'acumula a les venes profundes o superficials de les cames i provoca cianosi.
Malaltia cardiaca
La insuficiència cardíaca es pot desenvolupar, per exemple, com a conseqüència d'un estrenyiment de les vàlvules del cor (estenosi valvular) o d'arítmies cardíaques.
Cianosi central: causes
La cianosi central resulta d'una oxigenació insuficient de la sang. Les causes inclouen:
Malaltia pulmonar
La cianosi central que es desenvolupa a causa d'una malaltia pulmonar s'anomena cianosi pulmonar. Les seves causes més comunes inclouen:
- Asma
- Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC): aquesta malaltia pulmonar crònica progressiva provoca tos, dificultat per respirar i esput.
- Pneumotòrax (col·lapse pulmonar): es produeix quan l'aire entra a l'espai pleural (espai estret entre el pulmó i la paret toràcica), com en les lesions toràciques. Els símptomes típics són dificultat per respirar, cianosi i dificultat per respirar.
- Pneumònia (inflamació pulmonar)
Defecte cardíac
La cianosi cardíaca es produeix quan, a causa d'un defecte cardíac, la sang pobre en oxigen es barreja amb la sang rica en oxigen que prové dels pulmons abans que flueixi més a la perifèria del cos.
Un defecte cardíac que pot ser la causa d'això és la tetralogia de Fallot, per exemple. Es tracta d'una malformació congènita del cor i dels vasos propers al cor. Inclou els quatre defectes següents:
- Hipertròfia ventricular dreta: augment del teixit del costat dret del cor
- Defecte septal ventricular: septe entre el ventricle dret i esquerre no tancat completament
- aorta asseguda directament per sobre del defecte septal ventricular, tenint així contacte amb els dos ventricles
Intoxicacions
La intoxicació amb substàncies que inhibeixen l'intercanvi de gasos al cos es pot manifestar per cianosi. Aquests inclouen, per exemple, intoxicacions amb:
- Diòxid de carboni
- Pesticides
- Opiacis (substàncies psicoactives de la saba lletosa de la rosella)
- Deficiència d'oxigen a gran altitud (hipòxia hipobàrica)
Cianosi: diagnòstic
Si la cianosi és persistent i no és causada pel fred, hauríeu de veure un metge per aclarir-ne la causa. Això és especialment cert si també pateix falta d'alè aguda, tos i dificultat per respirar i/o debilitat física i fatiga ràpida.
- Quant de temps ha estat present la cianosi (per exemple, els llavis blavosos)?
- Té altres queixes a més de la cianosi, com ara dificultat per respirar o tos?
- Pateixes una malaltia cardíaca o pulmonar?
- Està prenent algun medicament? En cas afirmatiu, quins?
A continuació, s'anomena un diagnòstic visual: el metge comprova si els llavis, els lòbuls de les orelles, les mucoses, la punta del nas o les ungles tenen una coloració clarament blava.
Les anàlisis de sang són informatives en l'aclariment de la cianosi: es realitza un recompte de sang amb anàlisi dels gasos sanguinis. Valors importants són, per exemple, el nombre de glòbuls vermells (eritròcits), el contingut d'hemoglobina als glòbuls vermells i el contingut d'oxigen de la sang.
El test de Lewis permet distingir entre la cianosi central i la perifèrica: quan es fa un massatge al lòbul de l'orella es manté de color blavós en la cianosi central, en la cianosi perifèrica es torna rosat.
Els exàmens addicionals depenen de la causa que el metge sospita darrere de la cianosi. Si se sospita una malaltia cardíaca, els següents exàmens, entre d'altres, poden aportar claredat:
- Radiografia de tòrax (radiografia de tòrax)
- Electrocardiografia (ECG)
- Cateterisme cardíac
- Tomografia per ordinador (TC)
- Ressonància magnètica (RM)
El metge detecta possibles malalties pulmonars amb una prova de funció pulmonar. Això pot detectar asma, bronquitis, MPOC i altres malalties pulmonars.
Cianosi: Tractament
En cas de cianosi aguda, cal primers auxilis! Això es deu al fet que l'estat del pacient pot arribar a posar en perill la vida.
Cianosi aguda: primers auxilis
Com a primer responent, tingueu en compte els següents consells:
- Feu una trucada d'emergència: truqueu immediatament al 112!
- Comprovació bucal: comproveu si el pacient ha empasat alguna cosa o si encara hi ha alguna cosa a la boca que podria empassar quan respira profundament, per exemple dentadures. Elimina l'objecte en qüestió.
- utilitzar un inhalador d'asma si és necessari: Pregunteu a la persona si és asmàtica i porteu un inhalador per a l'asma. Això es deu al fet que també podria ser un atac d'asma. Si cal, ajudeu la persona a utilitzar l'esprai.
- S'ha empasat un cos estranger? Els cops forts entre els omòplats poden ajudar a afluixar un cos estrany encastat. Si això no ajuda, proveu el "Heimlich grip": abraceu la persona afectada per darrere i col·loqueu un puny a la part superior de l'abdomen per sota de l'estèrnum. Ara estireu el puny bruscament en la vostra direcció amb l'altra mà. Repetiu la maniobra fins que s'escupi el cos estrany.
