Ruptura del lligament creuat posterior

Sinònims

ruptura del lligament creuat posterior, HKB, ruptura del HKB, lesió del lligament creuat, inestabilitat posterior del genoll, insuficiència del lligament creuat posterior, insuficiència crònica del lligament creuat posterior, plàstic del lligament creuat

definició

Una posterior lligament creuat la ruptura es produeix en excedir la màxima extensió possible del lligament creuat posterior, generalment per força externa. Es tracta d’una ruptura completa, l’anomenada interrupció de continuïtat, de la part posterior lligament creuat, per la qual cosa la inestabilitat sagital (= paral·lela a l'eix central) i l'anomenat fenomen del calaix (= gran desplaçament de la part inferior cama contra la cuixa) es fa notar.

Causa de trencaments de lligaments creuats

En la majoria dels casos, no només el posterior lligament creuat es veu afectat per una ruptura del lligament creuat posterior. Les lesions solen ser molt més complexes i afecten generalment el conjunt articulació del genoll, de vegades amb enormes efectes adversos. Sovint els accidents són els responsables dels trencaments dels lligaments creuats posteriors, i sovint també els accidents de trànsit. Això es deu al fet que estar assegut en un cotxe provoca la baixa cama per doblar. Si la pressioneu per força contra ella, el lligament creuat posterior llàgrimes.

Símptomes

Una llàgrima del lligament creuat posterior sol anar acompanyada de símptomes típics característics de la lesió. Immediatament després del trauma responsable de la ruptura del lligament creuat posterior, inflamació del genoll i significativa dolor al articulació del genoll solen produir-se. A més, una inestabilitat dels afectats articulació del genoll és visible, que consisteix especialment en la flexió de l’articulació del genoll.

Depenent de l'extensió de la lesió i de les estructures de teixits tous afectades, es poden produir hematomes i ferides obertes. Sovint hi ha lesions d’acompanyament d’altres lligaments, ossos or cartílag, per això el resultat dolor només es pot localitzar de manera difusa. Durant el examen físic, l'anomenat fenomen del calaix és notable perquè l'articulació del genoll no té una fixació important a causa de la llàgrima.

Una prova de calaix positiva i una prova de Lachmann són signes típics d’una ruptura del lligament creuat posterior. En general, els exàmens d'una articulació del genoll amb una nova lesió del lligament són difícils a causa de la greu dolor. El dolor es produeix en el moment de la lesió, disminueix, però normalment torna quan el lligament es tensa.

Sempre s’hauria de fer una comparació amb el costat “sa”. La ruptura pot causar inflor i efusions greus. Durant l examen, el grau de mobilitat possible i el menisc els senyals s’han d’aclarir.

Com ja s'ha esmentat, l'estabilitat del lligament medial i lateral es pot comprovar mitjançant l'anomenada prova de Lachmann. La prova del calaix, que també es descriu, no es pot desencadenar en cas de lesió aguda a causa de la contra tensió muscular en el cas agut. En el cas d’una inflamació aguda de l’articulació del genoll i una articulació del genoll punxada indicat com a resultat, també pot proporcionar informació sobre si hi ha o no una lesió del lligament a l'articulació del genoll.

If sang de l'articulació del genoll es punxa durant a punxada, això sol indicar una lesió del lligament a l’articulació del genoll. Sovint, el diagnòstic només es fa després que l’articulació del genoll s’hagi tornat inestable. Això pot conduir a canvis al fitxer cartílag i menisc a causa del desgast.

El diagnòstic es fa principalment provant l’estabilitat de l’articulació del genoll a les posicions estesa i flexionada, en rotació externa i interna i en la posició normal del peu. També és essencial un examen detingut del genoll pel que fa a la inflamació, l’efusió i el patró de la marxa. El veí articulacions sempre s'ha d'examinar per obtenir aclariments i sang s’ha de tenir en compte la circulació, la funció motora i la sensibilitat.

En el cas de lesions agudes, les proves d’estabilitat solen ser difícils de realitzar a causa de la tensió muscular, de manera que cal prendre més mesures instrumentals per fer un diagnòstic. Aquests són, per exemple:

• Radiografia diagnòstic: les imatges de raigs X en diferents variacions proporcionen informació sobre possibles lesions òssies.
• Tomografia per ressonància magnètica (MRT): per a l'aclariment final sobre si i fins a quin punt hi ha una ruptura del lligament creuat. Amb l’ajut de la ressonància magnètica (RM), es pot avaluar amb precisió el dany que s’ha produït i planificar i iniciar amb precisió qualsevol operació necessària.
• Avaluació de la inflamació del genoll, vessament articular, amplitud de moviment i dolor per moviment
• Avaluació del patró de la marxa, eixos de pota
• Avaluació de l'articulació femoropatel·lar (coixinet lliscant de la ròtula)
• Avaluació de l'estabilitat del genoll i dels meniscs
• Atròfia muscular (debilitament del relleu muscular)
• Avaluació de les articulacions adjacents
• Avaluació de la circulació sanguínia, motricitat i sensibilitat (sensació a la pell)

Exàmens d'aparells necessaris Radiografia: articulació del genoll en 2 plans, ròtula tangencial Examen especial útil en casos individuals

• Radiografia: Pa articulació del genoll en posició de peu en flexió de 45 graus
• Imatge Fricke (imatge del túnel)
• Imatges capturades
• Imatges de pota sencera sota càrrega
• Imatges funcionals i projeccions especials
• Sonografia (menisc, quist de Baker)
• Tomografia per ordinador (especialment fractura de cap tibial)
• Imatge per ressonància magnètica (lligaments creuats, meniscos, lesions òssies)
• Punxada amb anàlisi sinovial (per efusió)
• Prova automàtica de calaixos (no és una prova estàndard)