Infecció pel virus Zika: descripció
La infecció pel virus del Zika provoca una malaltia infecciosa febril (febre del Zika). El patogen, el virus Zika, es transmet als humans principalment per mosquits del gènere Aedes.
Segons el Ministeri Federal de Salut alemany, només una quarta part dels infectats desenvolupen els símptomes típics del virus Zika. El curs de la malaltia sol ser lleu. Tanmateix, les dones embarassades infectades poden transmetre el patogen al seu fill per néixer.
L'any 2015 es va registrar un nombre creixent de casos, especialment al Brasil, en què els nounats de mares infectades tenien un cap massa petit (microcefàlia). Aquest mal desenvolupament sol anar acompanyat de dany cerebral i retard mental greu.
A més, la infecció per Zika podria augmentar el risc en adults de patir la síndrome de Guillain-Barré, d'altra manera molt rara, una malaltia de les vies nervioses en la qual es pot produir una paràlisi severa.
Les malalties del virus del Zika s'han notificat a Alemanya des del 2016.
El virus del Zika
Propagació de la infecció pel virus Zika
Els virus Zika es produeixen a totes les regions tropicals subtropicals, sobretot a Àfrica, el sud-est asiàtic i les illes del Pacífic. Entre el 2015 i el 2017, també es van produir grans brots a Amèrica Central i del Sud. A la tardor del 2019, fins i tot es van produir infeccions aïllades pel virus Zika al sud de França.
Els investigadors van descobrir per primera vegada el virus Zika l'any 1947 en un mico rhesus al bosc Zika d'Uganda. L'evidència de les primeres infeccions per virus Zika en humans es va produir a Uganda i Tanzània el 1952. Després, el 2007, el primer brot important es va produir a les illes Yap del Pacífic occidental (part de Micronèsia). El setanta-cinc per cent de la població d'allà va contreure la infecció pel virus del Zika. Això va ser seguit el 2013 per una onada d'infeccions a la Polinèsia Francesa. En aquella època, al voltant del deu per cent de la població es va emmalaltir.
Mentrestant, el virus s'ha estès cada cop més. No obstant això, no va ser fins al gran brot de Zika al Brasil el 2015 que va atraure l'atenció internacional, sobretot perquè aquí els científics van poder establir un vincle amb la microcefàlia en nens infectats a l'úter per primera vegada.
Avís de viatge per a regions amb infecció pel virus Zika
A causa de la seva naturalesa generalitzada, la infecció pel virus del Zika es considera ara una malaltia de viatge. Els viatgers s'infecten als països afectats i porten el virus a casa, on poden infectar altres persones, per exemple durant les relacions sexuals. Tanmateix, si les espècies de mosquits que transmeten el virus estan absents als països d'origen, es descarten brots importants. Aquest és el cas d'Alemanya, per exemple.
Els avisos de viatge per a dones embarassades estan vigents a les regions d'alt risc. A més, els turistes haurien de protegir-se més de les picades de mosquits per prevenir una infecció pel virus Zika.
Infecció pel virus Zika: símptomes
Una infecció pel virus Zika sovint és asimptomàtica, és a dir, sense símptomes.
Si apareixen símptomes, la malaltia sol tenir un curs lleu. Els primers símptomes del virus del Zika apareixen entre dos i set, de vegades dotze dies després de la infecció (període d'incubació). Els signes són similars als d'altres malalties víriques transmeses per mosquits, especialment el dengue o la febre chikungunya. Per tant, les persones afectades solen patir els següents símptomes:
- erupció cutània amb taques nodulars (exantema maculopapular)
- dolor articular (artràlgia)
- ulls vermells a causa de la conjuntivitis (inflamació de la conjuntiva)
Alguns pacients se senten molt malalts i fatigats i també es queixen de mal de cap i dolor muscular. En casos rars, els pacients també informen de marejos, mal d'estómac, nàusees amb vòmits i diarrea.
Les curses greus de la malaltia, com pot ocórrer amb el dengue (hemorràgia a causa de la caiguda massiva de plaquetes) o el chikungunya (dolor articular, sagnat durant mesos), són molt rars amb una infecció pel virus del Zika. No obstant això, pot ser perillós per a les dones embarassades o el seu fill per néixer. També hi ha una possible connexió amb la síndrome de Guillain-Barré.
Infecció pel virus Zika en dones embarassades
Una infecció pel virus Zika sol curar-se al cap d'uns dies sense conseqüències. Només l'erupció cutània persisteix durant aproximadament una setmana. Tanmateix, pot ser perillós si les dones embarassades s'infecten amb el virus del Zika. Aleshores, el patogen es pot transmetre al nen a través de la sang, fins i tot si la dona embarassada no presenta cap símptoma.
El virus pot romandre al cos durant setmanes o mesos. Després d'això, probablement hi hagi immunitat per a tota la vida. Per tant, si una dona queda embarassada setmanes després d'una infecció pel virus Zika curada, probablement ja no hi hagi cap risc per al nen.
Síndrome de Guillain-Barré després de la infecció pel virus Zika
Una infecció pel virus del Zika també pot tenir conseqüències perilloses per a persones adultes infectades. En casos individuals, provoca la síndrome de Guillain-Barré. Es tracta d'una malaltia neurològica poc freqüent que es manifesta en símptomes de paràlisi, que en el pitjor dels casos també poden afectar els músculs respiratoris. Al voltant del 20 per cent dels pacients segueixen amb una discapacitat física greu i al voltant del cinc per cent moren.
Infecció pel virus Zika: causes i factors de risc
Transmissió del virus Zika
Segons els coneixements actuals, només els mosquits del gènere Aedes transmeten el virus del Zika als humans. Els representants coneguts són Aedes albopictus (mosquit tigre asiàtic) i Aedes aegypti (mosquit tigre egipci), que també poden transmetre els virus de la febre groga, el chikungunya i el dengue, entre d'altres.
Els virus circulen per la sang. Així, si una persona infectada torna a ser picada pels mosquits Aedes, aquests recullen els patògens amb la sang i els poden transmetre a altres persones durant el següent àpat de sang. Així és com una infecció pel virus Zika es pot estendre per la població.
A més dels humans, els primats també es consideren els principals portadors del virus Zika.
Entre els mosquits perillosos, el mosquit tigre asiàtic (Aedes albopictus) mereix una atenció especial. És d'uns cinc mil·límetres petit, de ratlles negre i blanc platejat i molt estès. Segons l'Agència Federal del Medi Ambient, el mosquit tigre asiàtic s'ha detectat fins ara a 26 països, i es considera establert en 19. Ara també es presenta regularment a Alemanya.
Infecció pel virus Zika durant el sexe
Mitjançant el contacte sexual, una persona infectada pot transmetre el virus del Zika a una altra persona, fins i tot si la persona infectada ja no experimenta cap símptoma. Els homes en particular són portadors, presumiblement perquè els virus aconsegueixen amagar-se de les cèl·lules immunitàries durant més temps a la zona protegida dels testicles.
Infecció pel virus Zika a través de productes sanguinis
Teòricament, el virus Zika també es pot trobar a les transfusions de sang. Tanmateix, la transmissió per aquesta via es considera extremadament improbable i només s'ha demostrat en pocs casos fins ara. No obstant això, les persones que tornen de les regions afectades no haurien de donar sang durant diverses setmanes.
Grups de risc
Igual que amb altres malalties infeccioses, el següent s'aplica a la infecció pel virus del Zika: les persones amb condicions preexistents (com la pressió arterial alta, la diabetis, la insuficiència cardíaca), el sistema immunitari debilitat (per exemple, a causa de la infecció pel VIH) i les persones grans estan especialment afectades. risc.
Donat l'augment del nombre de nadons amb cap petit (especialment al Brasil), les dones embarassades formen un grup de risc especial. No obstant això, encara es necessita investigació per determinar exactament com afecta la infecció pel virus Zika als nens no nascuts. Després del naixement, la infecció pel virus Zika acostuma a ser inofensiva tant en nens com en adults.
Infecció pel virus Zika: exàmens i diagnòstic
Els símptomes del virus del Zika, com ara febre, dolor articular i erupció, també es produeixen en altres malalties de viatge que poden tenir un curs molt més greu (per exemple, el dengue). També s'aconsella una visita al metge per a les dones embarassades, ja que la infecció pel virus del Zika pot causar danys al fetus, sobretot a l'inici de l'embaràs.
Historial mèdic
El metge primer us prendrà la vostra història clínica (anamnesi). Per fer-ho, us preguntarà sobre els vostres símptomes i els vostres viatges recents. Les possibles preguntes inclouen:
- Quant de temps fa que tens els teus símptomes?
- Quan va ser l'última vegada que vas estar a l'estranger?
- On vas viatjar i quant de temps vas estar-hi?
- T'han picat els mosquits?
- Heu mesurat recentment una temperatura corporal elevada?
- Els vostres símptomes han disminuït mentrestant i ara tornen a augmentar?
- Té dolors articulars, ulls vermells o erupcions cutànies?
Examen físic
Proves de laboratori
Per confirmar el diagnòstic de la infecció pel virus Zika, el metge haurà de fer-se una extracció de sang. Alguns valors sanguinis poden diferir del normal. Per exemple, els nivells de glòbuls blancs (leucòcits) i plaquetes (trombòcits) disminueixen en la infecció pel virus Zika. En canvi, altres valors com la proteïna C reactiva (CRP) estan elevats.
No obstant això, aquests canvis també es troben en moltes altres malalties, de manera que no són evidència d'infecció pel virus Zika. El diagnòstic només es pot fer amb certesa si es pot detectar el patogen, més precisament, si el material genètic dels virus del Zika es pot detectar a la sang i/o l'orina. Aquesta detecció es realitza mitjançant un mètode especial de laboratori, la "reacció en cadena de la polimerasa de la transcriptasa inversa" (RT-PCR). Això permet que fins i tot petites traces d'ARN del virus Zika s'amplifiquin i es determinin.
La detecció directa de patògens mitjançant el genoma del virus només és possible en l'etapa aguda de la infecció:
- Fins al 7è dia després de l'aparició dels símptomes, és útil analitzar mostres de sang i orina del pacient per detectar l'ARN del virus del Zika.
- Si l'aparició dels símptomes va ser fa més de 28 dies, una infecció només es pot detectar mitjançant anticossos específics a la sang.
Aquests mètodes de laboratori a vegades donen resultats incorrectes, ja que les substàncies utilitzades també reaccionen amb altres flavivirus (reactivitat creuada). En l'anomenada prova de neutralització, en canvi, és possible una detecció fiable de la infecció pel virus Zika. Tanmateix, aquest mètode triga diversos dies i requereix molt de temps. Per tant, la RT-PCR més ràpida i menys costosa es considera el mètode estàndard.
Exclusió d'altres malalties
Quan es faci proves per detectar una possible infecció pel virus Zika, el metge ha d'excloure altres malalties amb símptomes similars (especialment altres malalties tropicals/de viatge) (diagnòstic diferencial). Això és molt important, perquè encara que una infecció pel virus del Zika sol ser inofensiva, es poden produir complicacions greus amb altres malalties, amb símptomes similars al principi.
|
Símptoma |
chikungunya |
dengue |
Infecció pel virus Zika |
|
Febre |
de sobte, fins a 40 graus centígrads |
augmentant gradualment |
si n'hi ha, sobretot només febre lleu, rarament més de 38.5 graus centígrads |
|
Durada de la febre |
normalment només uns quants dies, dos pics amb febre entremig |
una setmana |
només uns dies |
|
erupció cutània amb taques i nusos |
freqüent |
poques vegades |
sovint, amb una durada d'uns sis dies |
|
Sagnat (febre hemorràgica) |
poques vegades |
quasi sempre |
desconegut |
|
Dolor en les articulacions |
gairebé sempre i de llarga durada (de vegades mesos) |
rarament i si, de durada clarament més curta |
sí, però també només uns dies |
|
Conjuntivitis |
poques vegades |
poques vegades |
freqüentment |
A més, els glòbuls blancs solen reduir-se de manera més significativa en el chikungunya que en la infecció pel virus Zika o el dengue. Les plaquetes, en canvi, cauen en un rang crític, especialment en el dengue.
Recordeu sempre: si teniu possibles símptomes del virus del Zika o altres signes de malaltia durant o després del viatge, especialment a zones d'alt risc, heu de buscar atenció mèdica immediatament.
Virus del Zika: Tractament
No hi ha cap teràpia que funcioni directament contra el virus Zika. Només és possible el tractament simptomàtic del virus del Zika, és a dir, el tractament dels símptomes:
Especialment en casos poc clars, els AINE no s'han de prendre sota cap circumstància! Això podria ser perillós si no es tracta d'una infecció pel virus Zika sinó del dengue. En aquesta malaltia es pot produir un sagnat intern, que es veuria agreujat pels AINE.
Si hi ha altres símptomes d'infecció pel virus Zika, com ara conjuntivitis, el metge ampliarà el tractament en conseqüència.
Infecció pel virus Zika: curs de la malaltia i pronòstic
La infecció pel virus Zika sovint avança sense signes de malaltia. Per tant, moltes persones infectades ni tan sols s'adonen que són portadores del virus. Si apareixen símptomes de la malaltia, solen durar només uns dies a una setmana. L'erupció cutània sol durar més temps. El tractament hospitalari només és necessari en casos excepcionals.
Les possibles complicacions de la infecció pel virus del Zika són, com s'ha esmentat anteriorment, el mal desenvolupament en nens per néixer i la síndrome de Guillain-Barré en pacients adults.
Prevenció de la infecció pel virus Zika
Les mesures següents us protegiran de les picades:
Utilitzeu repel·lents d'insectes
Són efectius els anomenats repel·lents amb els ingredients actius DEET, icaridina o IR3535. Per als productes a base d'herbes, els experts recomanen els basats en oli d'eucaliptus de llimona (PMD/Citriodiol).
No obstant això, les autoritats sanitàries aconsellen no utilitzar repel·lents en nadons menors de dos mesos. Per protegir també els nounats de la infecció pel virus del Zika, cobreixi el seu cos completament amb roba i equipeu els cotxets i els seients de cotxe amb mosquiteres.
Porteu pantalons llargs i roba de màniga llarga.
Com menys pell nua mostris, menys superfície oferiràs als xuclasangs per atacar. Per a una protecció addicional contra les picades de mosquits i, per tant, la infecció pel virus Zika, podeu ruixar la vostra roba amb l'insecticida permetrina.
Utilitzeu mosquiteres.
Instal·leu mosquiteres especialment a la zona de dormir i a les finestres. Per a una protecció addicional, podeu ruixar la mosquitera amb permetrina. Tingueu en compte que la llum solar alta cancel·larà la protecció amb permetrina.
Eviteu i elimineu les taques d'aigua.
No viatges a zones de risc si tens problemes de salut o estàs embarassada!
Complir amb les recomanacions actuals de les autoritats sanitàries. Per obtenir més informació sobre la situació actual de les infeccions pel virus Zika, visiteu els llocs web de l'Organització Mundial de la Salut, el Ministeri d'Afers Exteriors alemany i les autoritats sanitàries europees o americanes (ECDC, CDC).
Aviseu el vostre metge de qualsevol viatge passat!
Això és especialment cert per a les dones embarassades que tornen d'una zona d'alt risc. Informa del teu viatge al teu ginecòleg com a molt tard a la teva propera revisió. Si et poses malalt, et faran una prova de la infecció pel virus del Zika i iniciaran més proves si cal. Si us sentiu saludable, el vostre metge utilitzarà la informació per buscar especialment signes primerencs de desenvolupament defectuós del cervell i del crani en el nen a l'ecografia.
No només en el cas de la infecció pel virus Zika, sinó en general:
Virus del Zika: vacunació?
Encara no és possible una prevenció medicinal contra una infecció pel virus Zika en el sentit d'una vacunació. No obstant això, hi ha estudis en curs.
