Breu visió general
- Causes i factors de risc: Desgast relacionat amb l'edat; l'ús excessiu de l'esport, el treball físic pesat o l'obesitat augmenten el risc
- Símptomes: Mal d'esquena que no es pot localitzar amb precisió, sovint pitjor durant el dia i amb l'esforç; rigidesa matinal de la columna, possible radiació a les cames o al coll
- Diagnòstic: història clínica, exploració física, possiblement radiografia, ressonància magnètica o tomografia per ordinador (MRI o TC)
- Tractament: Analgèsics, fisioteràpia, entrenament d'esquena. En determinades circumstàncies, escleroteràpia dels nervis o cirurgia.
- Pronòstic: la teràpia sostinguda sovint alleuja els símptomes, especialment el dolor; rarament, el dolor continua sent crònic
- Prevenció: l'exercici regular equilibrat prevé problemes d'esquena fins a cert punt; Les tècniques de treball suaus poden evitar malalties professionals
Què és l’espondiloartritis?
Les petites articulacions vertebrals (articulacions facetes) es desgasten i perden la seva estructura natural. Per tant, l'espondiloartritis també s'anomena síndrome de faceta. En la majoria dels casos, no hi ha cap desencadenant específic per a l'espondiloartritis: les articulacions vertebrals "envelleixen" a causa de l'estrès natural permanent.
Es parla d'espondiloartritis activada quan s'afegeix una inflamació (artritis) al desgast de les articulacions.
Freqüència
Els canvis degeneratius com l'espondiloartritis són pràcticament inevitables a mesura que un envelleix. Ja als 40 anys, cada segon habitant a Alemanya està afectat. Als 60 anys, els raigs X mostren signes de vellesa a la columna vertebral en aproximadament el 90 per cent de les persones. Tanmateix, no totes les persones amb una radiografia visible pateixen queixes.
Espondilartrosi combinada amb altres signes d'envelliment
En principi, tots els elements del sistema musculoesquelètic envelleixen. En la majoria dels casos, també intervenen diversos elements en l'artrosi de l'esquena. El problema més greu dóna nom a la malaltia. Així, a més de l'espondiloartritis, hi ha la condrosi, l'osteocondrosi i l'espondilosi. Aquestes diferents formes de canvi degeneratiu a la columna en general no es poden separar clarament les unes de les altres. En el cas d'una "columna vertebral osteoartrítica", sovint es fusionen entre si i depenen mútuament.
Condrosi: si els discs intervertebrals perden part del seu líquid, són menys elàstics. La columna es torna més inestable. Com a resultat, els discs intervertebrals es sotmeten a més estrès cada vegada que es sacsegen. Desenvolupen esquerdes i buits i després sovint es destrueixen completament. Aquesta anomenada condrosi intervertebralis contribueix en part a la "artrosi de l'esquena".
Espondilosi: per compensar la reducció de l'estabilitat de la columna vertebral, es formen prominències òssies a l'exterior de les vèrtebres (espondilòfits). Això és el que els metges anomenen espondilosi. Els espondilòfits de vegades cobreixen completament la bretxa entre dues vèrtebres adjacents. Sovint, això fa que la columna es deformi i s'enduriixi (espondilosi deformant).
On es pot produir l'espondiloartritis?
L'espondiloartrosi és possible a tota la columna vertebral. Es distingeix entre la zona de la columna lumbar (LWS) més afectada, la zona de la columna cervical (HWS) i la de la columna toràcica (BWS). En conseqüència, es parla d'espondilartrosi lumbar (columna lumbar), cervical (columna cervical) o toràcica (columna toràcica) (o síndrome de facetes).
El desgast de les articulacions vertebrals és possible no només en un punt (un segment) de la columna vertebral, sinó també en diversos alhora (espondiloartritis multisegmental).
No és possible dir en termes generals si o durant quant de temps una persona amb espondiloartritis no podrà treballar o fins i tot estarà greument discapacitat. Això depèn del cas individual, de la gravetat dels símptomes i de l'activitat ocupacional respectiva.
En determinades condicions, sobretot en el cas de treball físic intens, és possible el reconeixement com a malaltia professional. En determinades circumstàncies, determinades activitats ocupacionals poden no ser possibles en la forma habitual.
Amb un tractament adequat, normalment no s'ha de reconèixer un grau de discapacitat (GdB), és a dir, una discapacitat greu. Això només és necessari en casos individuals i molt rarament si l'espondiloartritis persisteix de manera crònica amb dolor persistent.
Causes i factors de risc
Moltes persones grans desenvolupen espondiloartritis en algun moment perquè les seves articulacions vertebrals es desgasten amb el temps. També hi ha altres causes d'espondiloartritis.
Es produeix, per exemple, quan la columna està sotmesa a càrregues pesades, com en determinats esports o professions. Els perruquers o mestres d'infantil de vegades pateixen espondiloartritis a la columna cervical perquè sovint han de baixar el cap. L'excés de pes, al seu torn, posa una tensió particular a la columna lumbar.
L'escoliosi, una esquena buida (hiperlordosi lumbar), una hèrnia discal i les malalties reumàtiques són altres possibles causes.
Símptomes
Les articulacions vertebrals es troben molt a prop dels nervis que circulen pel canal espinal dins de la columna vertebral. Si el canal espinal s'estreny per espondiloartrosi, els símptomes són possibles.
Les persones afectades sovint també experimenten una sensació de formigueig desagradable. Aquestes queixes solen desaparèixer amb el temps o si el pacient no es mou. En casos extrems, és possible que els danys nerviosos causats per l'espondiloartritis puguin fins i tot conduir a la paràlisi.
A més, l'espondiloartritis sovint fa que la columna sigui més immòbil. Les persones afectades tenen dificultats per inclinar-se o inclinar-se cap a un costat. En general, la columna lumbar (LS) és la més afectada per l'artrosi. La columna cervical (HWS) i la columna toràcica (BWS) han de suportar menys estrès i, per tant, no desenvolupen espondilartrosi tan ràpidament.
L'artrosi de la columna cervical sovint provoca dolor de coll que també s'irradia ocasionalment als braços.
Llegeix més sobre els símptomes generals de l'artrosi a l'article Símptomes de l'artrosi.
Diagnòstic
Llegeix més sobre el diagnòstic del desgast articular a l'article Artrosi.
tractament
El metge sol tractar l'espondiloartritis de manera conservadora al principi, per exemple amb medicaments (analgèsics, relaxants musculars), teràpia ocupacional i teràpia física. Les teràpies manuals, com ara el tractament dels punts gatillo, sovint alleugen els símptomes.
A més, les injeccions que contenen analgèsics ajuden. Això sovint implica un anestèsic local, combinat amb "cortisona" si és necessari.
En els casos de dolor persistent, els metges també recorren a procediments que apaguen els nervis responsables de la sensació de dolor. Per a això, utilitzen ones de ràdio, per exemple. La calor generada fa que els nervis perdin. Aquesta anomenada teràpia de radiofreqüència (també neurotomia de radiofreqüència) és científicament la millor estudiada.
Podeu llegir més sobre la teràpia conservadora per al desgast de les articulacions a l'article sobre l'artrosi.
Descompressió
Durant una laminectomia, el metge elimina peces individuals d'os de la vèrtebra. Això és important quan les estructures òssies restringeixen el canal espinal i les obertures per on passen els nervis. Els nervis pinçats s'alleugen d'aquesta manera.
Intervencions sense fusió
Per estabilitzar una columna vertebral inestable, és possible que el metge introdueixi els anomenats cargols pediculars a diverses vèrtebres. Això és especialment útil quan els pacients tenen dolor quan es mouen. Els cargols tenen una fixació especial i es poden connectar entre si mitjançant una vareta. D'aquesta manera, posen les vèrtebres a la posició correcta. Per garantir que les articulacions vertebrals segueixen sent mòbils, el metge utilitza una vareta mòbil. D'aquesta manera, estabilitza la columna vertebral però no en limita la funció.
Fusió del cos vertebral
A més, un disc intervertebral destruït es pot substituir per una anomenada gàbia. Es tracta d'una petita cistella feta de metall, plàstic o ceràmica. En alguns casos, el metge també "construeix" el propi material ossi del cos a la columna vertebral. Amb el temps, creix cap a les vèrtebres i les uneix fermament.
La columna s'estabilitza a les zones operades i els nervis pinçats recuperen més espai. No obstant això, aquests tractaments també endureixen la columna vertebral. Per tant, normalment només es consideren en casos d'espondiloartritis avançada.
Evolució de la malaltia i pronòstic
En el cas de l'espondiloartritis, sovint es pot aconseguir un alleujament sostingut del dolor mitjançant una teràpia consistent. Aquest i una bona qualitat de vida són els principals objectius del tractament.
Per aconseguir-ho, és especialment important construir la musculatura estabilitzadora. La fisioteràpia ofereix instruccions d'autoajuda en aquest sentit.
Prevenció
El desgast relacionat amb l'edat només es pot prevenir fins a cert punt. És útil, per exemple, evitar l'excés de pes i l'estrès unilateral.
L'exercici regular i equilibrat que enforteix l'esquena és una bona manera de prevenir l'espondilartrosi i molts altres trastorns d'esquena.
Aquells que utilitzen tècniques i ajuts que alleugen la tensió i són fàcils per a les articulacions a l'hora de transportar càrregues pesades i de fer un treball físic pesat sovint eviten les malalties professionals i la pèrdua de jornada laboral.
