Causes
Gastritis aguda pot ser desencadenat per moltes influències perjudicials diferents en el estómac folre. Aquests inclouen drogues com aspirina i analgèsics del grup dels AINE, que contenen medicaments cortisona, ferro i potassi preparatius o quimioteràpia. També es pot desencadenar un fort consum d’alcohol gastritis aguda.
En el cas de intoxicació alimentària, els bacteris que poden produir toxines (p. ex estafilococs, Bacillus cereus) causen inflamació del estómac folre. Estrès al cos causat per cremades, circulatori xoc, les operacions o els esports de competició també poden desencadenar-se gastritis aguda. Les formes cròniques de gastritis es divideixen en tres tipus.
El tipus A és causat per processos autoimmunes. Aquí, la pròpia defensa immune del cos ataca els estómac folre. Les cèl·lules immunes danyen i destrueixen el gàstric mucosa amb inflamació posterior.
La inflamació del mucosa estomacal de tipus B és causada per un bacteri anomenat Helicobacter pylori. Helicobacter pylori és un bacteri en forma d’espiral que es pot trobar a l’estómac de moltes persones. Normalment, els bacteris a l'estómac no pot sobreviure a causa de l'àcid estomacal.
No obstant això, Helicobacter pylori té un truc per protegir-se de l’àcid estomacal: aquest bacteri té un enzim anomenat ureasa. L’enzima ureasa es divideix urea en amoníac i diòxid de carboni, creant un entorn alcalí (bàsic) al voltant del bacteri que protegeix el bacteri de l'àcid estomacal. Helicobacter pylori té flagels amb els quals pot moure’s per la capa mucosa del revestiment estomacal fins a les cèl·lules del revestiment estomacal.
L 'Helicobacter pylori fa nius prop de les cèl·lules de la mucosa estomacal i danya les cèl·lules produint toxines, que condueixen a la inflamació. La probabilitat de tenir un estómac colonitzat per Helicobacter pylori augmenta amb l’edat. Tanmateix, una colonització amb Helicobacter pylori no significa necessàriament que es produeixi una inflamació del mucosa estomacal ha de produir-se.
Sovint, el dany addicional a la membrana mucosa causat per l'alcohol o la medicació és el primer pas cap a l'aparició de la gastritis tipus B. La inflamació del tipus gàstric C. mucosa és causat per la influència química de substàncies nocives a la mucosa estomacal. En primer lloc, entre les causes de la gastritis tipus C. hi ha els fàrmacs que danyen el revestiment estomacal. En aquest context, la teràpia a llarg termini amb antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara ibuprofèn or diclofenac s’ha d’esmentar en particular.
No obstant això, reflux (retrocés) de bilis els àcids a l’estómac també poden provocar inflamacions cròniques del tipus gàstric C. mucosa. Altres causes de gastritis crònica pot ser una congestió de la membrana mucosa a causa de hipertensió de la vena porta o dreta cor fracàs. Les formes especials menys freqüents són, per exemple, la gastritis de Crohn com a malaltia concomitant de malaltia de Crohn o gastritis eosinofílica, la causa de la qual no s’aclareix.
La inflamació aguda del revestiment estomacal es tracta ometent la substància activadora, cosa que significa que s’ha d’aturar qualsevol consum d’alcohol o substituir les drogues que danyin el revestiment estomacal per drogues menys nocives. Pot ser útil en gastritis aguda evitar aliments que produeixen àcid durant un temps determinat. Els aliments grassos, per exemple, augmenten la producció de àcid gàstric.
Àcid gàstric contraresta el procés de curació i, per tant, no s’hauria d’estimular innecessàriament en la seva producció. Els inhibidors de la bomba de protons (PPI) estan disponibles per a la teràpia medicinal de la inflamació aguda del revestiment de l’estómac, que redueixen la producció d’àcid estomacal. En termes laics, aquests medicaments, que inclouen pantoprazol i omeprazol, es coneixen com a "protecció estomacal".
Si el pacient experimenta greus nàusea or vòmits, les nàusees es poden alleujar mitjançant l'administració d'un antiemètic com el dimenhidrinat (Vomex). Les formes cròniques de gastritis es tracten en funció de la causa: la gastritis tipus A sovint s’acompanya d’una colonització paral·lela amb Helicobacter pylori i la teràpia de la infecció amb aquest bacteri pot conduir a la curació d’algunes de les gastritis tipus A. En cas de gastritis tipus A perllongada, la deficiència de vitamina B-12 resultant s’ha de compensar amb l’administració de preparats de vitamina B-12.
A més, és necessari un tractament amb immunosupressió. La gastritis simptomàtica de tipus B es tracta amb una teràpia combinada de diverses antibiòtics. A Alemanya s’utilitza l’anomenat “Triple francès”, que inclou el antibiòtics claritromicina i amoxcil·lina i un inhibidor de la bomba de protons.
Una possible combinació triple addicional per a penicil·lina l’al·lèrgia és el “triple italià” amb claritromicina, metronidazol i un inhibidor de la bomba de protons. Si falla la triple teràpia, una teràpia quàdruple amb tetraciclina, el metronidazol, un inhibidor de la bomba de protons i una sal de bismut s'utilitza durant 10 dies. La taxa d’èxit de la quàdruple teràpia és del 95%. La gastritis tipus C desencadenada per la ingestió d’AINE es tracta interrompent la medicació corresponent. Si cal, la teràpia es pot recolzar mitjançant l'administració d'inhibidors de la bomba de protons.
