Breu visió general
- Símptomes: dolor, inflor, hematomes, mobilitat limitada i dificultat per caminar
- Tractament: Immobilització (fèrules, embenats), refredament, compressió (embenat a pressió), elevació, medicaments per alleujar el dolor, fisioteràpia, cirurgia
- Pronòstic: amb un tractament precoç, les possibilitats de recuperació són bones. Els efectes tardans, com ara el dolor a l'esforç, sovint es produeixen malgrat el tractament.
- Exploracions i diagnòstic: palpació de l'articulació, proves de funció articular, exploració amb raigs X, ressonància magnètica (RM).
- Causes i factors de risc: Accidents esportius i de trànsit, unilateral i sobrecàrrega del turmell; lesions prèvies al peu, certs esports augmenten el risc de torçar un turmell.
- Prevenció: calçat estable i adequat, entrenament muscular i d'equilibri, escalfament abans de fer esport, embenats o cintes de suport
Què és un lligament trencat al peu?
Els lligaments trencats al peu es produeixen amb força freqüència, sobretot durant l'esport. Si s'aplica massa força al turmell, un o més lligaments es trenquen parcialment o completament. Els més afectats són els lligaments de l'articulació del turmell, que són molt importants per a la funció del turmell.
Les articulacions del turmell i els seus lligaments
Es fa una distinció entre l'articulació del turmell inferior (USG) i l'articulació del turmell superior (OSG).
A més de l'os del turmell, els altres ossos tarsals i el calcani estan implicats en l'estructura de l'articulació inferior del turmell.
Diversos lligaments estabilitzen ambdues articulacions i limiten els seus moviments. D'aquesta manera, es poden evitar luxacions.
Els lligaments són el lligament extern de tres parts (ligamentum collaterale laterale), el lligament intern de quatre parts (ligamentum deltoideum o lligament deltoide) i el lligament de sindesmosi. Quan un lligament es trenca al peu, un o més d'aquests lligaments es lesionen.
Esquinçament del lligament extern
Una ruptura de lligaments externs implica una lesió a un o més dels tres lligaments laterals que asseguren l'articulació del turmell a l'exterior. Això passa sovint en accidents esportius o quan portem sabates amb talons molt alts.
El dolor al turmell extern indica una ruptura del lligament extern. Podeu llegir més sobre això a l'article Esquinçament del lligament extern.
Esquinçament del lligament intern
Si el dolor està més localitzat al mal·lèol medial, és possible que tingueu una llàgrima del lligament medial (lligament deltoide). Consta de quatre parts diferents que van des de la tíbia fins als ossos tarsals.
Molt més freqüent és una ruptura del lligament col·lateral medial a l'articulació del genoll, que implica el lligament col·lateral medial.
Podeu obtenir més informació sobre la ruptura del lligament lateral medial del genoll a l'article Ruptura del lligament intern.
Esquinçament del lligament de la sindesmosi
A més de l'os del turmell, els altres ossos tarsals i el calcani estan implicats en l'estructura de l'articulació inferior del turmell.
Diversos lligaments estabilitzen ambdues articulacions i limiten els seus moviments. D'aquesta manera, es poden evitar luxacions.
Els lligaments són el lligament extern de tres parts (ligamentum collaterale laterale), el lligament intern de quatre parts (ligamentum deltoideum o lligament deltoide) i el lligament de sindesmosi. Quan un lligament es trenca al peu, un o més d'aquests lligaments es lesionen.
Esquinçament del lligament extern
Una ruptura de lligaments externs implica una lesió a un o més dels tres lligaments laterals que asseguren l'articulació del turmell a l'exterior. Això passa sovint en accidents esportius o quan portem sabates amb talons molt alts.
El dolor al turmell extern indica una ruptura del lligament extern. Podeu llegir més sobre això a l'article Esquinçament del lligament extern.
Esquinçament del lligament intern
Si el dolor està més localitzat al mal·lèol medial, és possible que tingueu una llàgrima del lligament medial (lligament deltoide). Consta de quatre parts diferents que van des de la tíbia fins als ossos tarsals.
- Molt més freqüent és una ruptura del lligament col·lateral medial a l'articulació del genoll, que implica el lligament col·lateral medial.
- Podeu obtenir més informació sobre la ruptura del lligament lateral medial del genoll a l'article Ruptura del lligament intern.
- Esquinçament del lligament de la sindesmosi
- Elevar: col·loqueu el peu lesionat per sobre del nivell del cor.
Si cal, els analgèsics del grup dels antiinflamatoris no esteroides (AINE), com l'ibuprofè, ajudaran a alleujar el dolor.
Aquestes mesures s'han de continuar durant uns tres dies per aturar la possible inflamació i inflor. Per descansar el peu lesionat, sovint ajuden les crosses fins que es torni a poder caminar amb normalitat.
Els metges solen recomanar la immobilització completa del peu només en el cas d'un lligament trencat de tercer grau al peu. A partir d'una lesió de segon grau, però, una fèrula (ortesi) o un embenat elàstic (embenat) és útil per a l'estabilització.
Fisioteràpia / fisioteràpia
Els experts recomanen començar la teràpia física durant la primera setmana. Quan el dolor agut ha disminuït, es poden realitzar exercicis senzills sense suport de pes. A continuació, augmenta lentament la càrrega.
L'ús d'una ortesi evita moviments extrems durant l'entrenament i proporciona suport addicional. Exercita el teu equilibri i els teus músculs.
Tractament quirúrgic
Només en casos rars es realitza la cirurgia d'un lligament trencat del peu. La cirurgia és sovint necessària per a persones amb lesions més greus o per a esportistes professionals amb necessitats especials.
Quant de temps es triga a curar un lligament trencat al peu?
El temps que triga el procés de curació d'un lligament trencat al peu o una possible incapacitat per treballar depèn en gran mesura de la gravetat de la lesió. A més, quan i si es dóna el tractament és fonamental. En la majoria dels casos, es triguen fins a sis setmanes o més per a la curació completa.
El dolor intens inicial d'un lligament trencat sol disminuir significativament al llarg de dues setmanes. Tanmateix, aproximadament un terç dels afectats encara reporten dolor després d'un any. Els metges es refereixen a això com a dolor d'estrès, ja que normalment es produeix en relació amb determinats moviments.
Una possible conseqüència d'un trencament del lligament del peu, especialment les llàgrimes del lligament de la sindesmosi, és l'ossificació (parcial) del lligament afectat (ossificació heterotòpica). Això de vegades porta a restriccions de moviment permanents.
Per tant, els metges recomanen que després d'un trencament del lligament del peu, només s'ha de reprendre l'esport quan el dolor de pressió hagi disminuït i s'hagi recuperat la mobilitat. Això vol dir que tots els moviments esportius típics haurien de tornar a ser possibles i l'articulació hauria de ser estable.
Com es diagnostica un lligament trencat al peu?
- Com va passar l'accident?
- Vas poder caminar després de la lesió?
- Tens dolor? Sempre o només en determinades situacions?
- On fa mal exactament?
- Ja heu patit lesions similars?
- Pateixes malalties cròniques com la diabetis mellitus?
Això és seguit d'un examen físic. El metge examina el peu lesionat i busca, entre altres coses, alleujament de la postura, inflor, contusions i altres troballes a la zona lesionada.
A continuació, comprova el flux sanguini, el moviment i la sensibilitat de la zona afectada (flux sanguini, funció i sensibilitat motora, DMS). Palpa el peu i la cama, intentant identificar els punts de dolor.
Es mou la cama per comprovar quins moviments són possibles per a la persona afectada i esbrinar quanta funció està limitada en comparació amb l'altra cama. Es fa una comparació entre el moviment de la cama per part del metge (passiu) i el moviment de la força muscular del propi pacient (actiu).
Si doblegar el peu cap a fora o cap a dins provoca dolor, això és indicatiu d'un lligament trencat a la regió del turmell.
Si és possible, el metge observa la marxa de la persona afectada. El tipus de marxa proporciona informació important sobre les malposicions i els patrons de moviment i, per tant, proporciona més proves d'un possible trencament del lligament del peu.
Imaging
Si l'articulació no està inflada, no hi ha hematomes i els exàmens no causen dolor, no sol ser necessària la imatge. Només molt poques vegades encara es realitza una anomenada radiografia d'estrès per a un lligament trencat al peu. En aquest cas, el metge fa una radiografia del peu en posició d'estrès.
La ressonància magnètica (MRI) és útil si un lligament trencat al peu causa dolor durant molt de temps (sis setmanes o més) malgrat el tractament.
Lligaments trencats al peu: classificació
A partir dels resultats de l'examen, el metge distingeix entre diferents graus de gravetat d'un lligament trencat.
- Grau I: tensió de lligament lleu amb llàgrimes només visibles microscòpicament. Lleuger inflor, dolor lleu. L'articulació és estable i es pot caminar amb poc dolor.
- Grau II: almenys un lligament està significativament trencat. Els símptomes són més greus que en el grau I. L'amplitud de moviment és limitada.
- Grau III: trencament complet de lligaments del peu amb afectació de múltiples lligaments. Símptomes greus; caminar sol ser impossible. La funció del peu està significativament deteriorada.
Com es produeix un trencament de lligament al peu?
Un trencament del lligament medial és causat més sovint per un traumatisme en torçar el turmell. L'articulació del turmell es torça especialment durant l'esport i quan es camina o córrer per superfícies accidentades o relliscoses.
Un trencament del lligament de la sindesmosi sol produir-se com a part d'un accident esportiu durant el contacte o la col·lisió amb altres jugadors. Això normalment provoca un augment de la rotació externa del peu, que es doblega cap amunt (dorsoflexió). Dorsoflexió és el terme utilitzat per descriure el moviment ascendent del peu.
El factor de risc més important per a una ruptura del lligament de la sindesmosi és practicar esports competitius agressius com el futbol americà, el lacrosse i el futbol. Els homes tenen tres vegades més probabilitats que les dones de patir un trencament del lligament de la sindesmosi.
Com es pot prevenir un lligament trencat al peu?
Qualsevol que hagi trencat algun lligament del peu té gairebé cinc vegades més risc de tornar-se a lesionar a la mateixa zona. L'entrenament regular i l'estirament dels músculs (també de les cames) té un efecte preventiu.
L'entrenament d'equilibri en una taula de balanceig també és útil: entrena la coordinació dels músculs de les cames. Les ortesis, embenats o cintes al turmell també poden ajudar a prevenir un trencament renovat dels lligaments del peu.
