Curvatura corneal: descripció
La còrnia és la part més davantera del globus ocular que es troba davant de la pupil·la. Té una forma lleugerament ovalada, una mica més petita que una peça d'1 cèntim i un gruix d'aproximadament mig mil·límetre. Com que descansa sobre el globus ocular rodó, és en si mateix corbat esfèrica, com una lent de contacte.
Què és l'astigmatisme?
Un astigmatisme corneal (inexactement, "curvatura corneal") és quan la còrnia no està corbada uniformement. Aquesta anomalia també s'anomena astigmatisme. Els metges parlen d'astigmatisme en el cas de la curvatura de la còrnia, que prové del grec i significa una cosa així com "sense taques". Tots dos termes ja indiquen els efectes que té l'astigmatisme sobre la visió:
En l'astigmatisme, però, la còrnia està corbada de manera desigual, la qual cosa significa que la llum no es pot enfocar correctament. Els raigs de llum entrants es concentren amb més força en alguns punts que en altres. Com a resultat, s'uneixen a la retina no en un sol punt, sinó en una línia (línia focal): no s'imatge de cap punt clar a la retina: la visió és borrosa.
Quins tipus d'astigmatisme corneal hi ha?
En l'astigmatisme regular, els raigs de llum incidents s'imatgen en línies focals perpendiculars ("vareta"). Aquesta forma de curvatura corneal es pot subdividir encara més. Tanmateix, això és rellevant principalment per a l'òptic per tal de fer una ajuda visual adequada.
També es pot jutjar una curvatura corneal per on es troben les línies focals en relació amb la retina. Sovint un es troba al pla de la retina, però l'altre està davant seu (astigmatisme miopic simplex) o darrere (astigmatisme hipermetropí simple). També és possible que una línia focal estigui davant i l'altra darrere (astigmatisme mixtus). De vegades, a més de l'astigmatisme, hi ha hipermetropia o miopia (hipermetropia o miopia, respectivament): l'astigmatisme compost és el que l'especialista anomena així.
L'astigmatisme també és possible sense astigmatisme
Tot i que l'astigmatisme i la curvatura de la còrnia s'utilitzen sovint per significar el mateix, el terme "astigmatisme" en realitat té un significat més ampli. Això es deu al fet que les irregularitats del cristal·lí (astigmatisme lenticular) i fins i tot de la part posterior de l'ull també poden provocar astigmatisme. No obstant això, l'astigmatisme corneal és el motiu més freqüent d'astigmatisme.
Astigmatisme: símptomes
- visió borrosa a prop i llunyà (a diferència de la miopia o hipermetropia, on només es veu afectada la visió de lluny o només la visió de prop)
- mal de cap i mal d'ulls
- en nens, possiblement una pèrdua permanent de visió
Molts pacients es queixen principalment de mal de cap i dolor ocular amb astigmatisme lleu. Els símptomes de la visió reduïda, en canvi, sovint apareixen més tard o no apareixen en absolut. Això es deu al fet que l'ull intenta constantment corregir la imatge borrosa canviant la forma de la lent, que a la llarga tensa determinats músculs oculars, provocant finalment mals de cap i irritació ocular.
Quan es produeixen problemes de visió, l'entorn no només apareix borrós per als afectats, sinó que normalment també es distorsiona. Com que no hi ha cap punt focal a la retina, sinó línies focals, veuen estructures puntuals més aviat com ratlles o barres. Això també explica el terme “astigmatisme.
Astigmatisme: causes i factors de risc
En molts casos l'astigmatisme és congènit. Aleshores, ocasionalment és hereditària: la curvatura de la còrnia apareix després en diversos membres de la família. Un exemple de curvatura corneal congènita és l'anomenat queratoglobus, en què la còrnia es corba cap endavant i s'aprima.
En determinades circumstàncies, una curvatura corneal no apareix fins a l'edat adulta. Aleshores sorgeix per exemple per:
- Úlceres i cicatrius a la còrnia (causades per lesions, inflamacions i infeccions de la còrnia)
- Con corneal (queratocon): En aquesta condició, la còrnia es forma en un con en diversos episodis, normalment es fa notar entre els 20 i els 30 anys.
- Intervencions quirúrgiques a l'ull, com operacions per al tractament del glaucoma.
astigmatisme: exploracions i diagnòstic
Refracció objectiva
Per exemple, el defecte visual es pot determinar mitjançant l'anomenada refracció objectiva. Això implica projectar una imatge infraroja a la part posterior de l'ull del pacient i simultàniament mesurar si aquesta imatge és nítida. Si no és així, es col·loquen diverses lents al davant fins a obtenir una imatge nítida. Això permet a l'examinador extreure conclusions sobre la naturalesa d'un defecte visual.
Oftalmometria
Si està clar que hi ha un astigmatisme corneal, la còrnia es pot mesurar amb més precisió i així es pot determinar l'astigmatisme amb més precisió. Això es fa, per exemple, amb un oftalmòmetre. Aquest dispositiu recorda remotament un microscopi. Projecta una creu buida i una retícula sobre la còrnia de la persona afectada:
Topografia corneal
En el cas d'astigmatisme irregular, l'oftalmòmetre arriba als seus límits. En aquest cas, s'utilitza un dispositiu controlat per ordinador (queratògraf) per analitzar el poder de refracció de tota la superfície corneal. Aquest examen proporciona les dades més precises sobre el tipus i el grau d'astigmatisme corneal.
Refracció subjectiva
Un cop especificada la curvatura de la còrnia mitjançant diversos instruments, finalment segueix la refracció subjectiva. Aquí es requereix la col·laboració del pacient. Mentre el pacient mira els gràfics de la visió, l'oftalmòleg té diverses ajudes per a la visió davant dels ulls del pacient una darrere l'altra. Ara el pacient ha de dir quina ajuda visual utilitza per veure els gràfics amb més claredat. Un cop aclarit això, res més s'interposa en el camí del tractament.
Astigmatisme: Tractament
Un cop conegut l'angle i l'error de refracció d'una curvatura corneal, es poden intentar compensar el defecte visual amb les ajudes visuals adequades. Altres opcions de tractament inclouen la cirurgia i el trasplantament de còrnia.
Curvatura corneal: ajuda a la visió
Les següents ajudes visuals poden compensar l'astigmatisme:
- lents amb tall cilíndric (lents cilíndriques)
- lents de contacte suaus i corbades adequadament que s'alineen a la còrnia corbada
- lents de contacte dures, que dobleguen la còrnia correctament
Per a la majoria de les persones amb astigmatisme, la primera mirada a través de les lents d'ulleres és alhora una benedicció i un xoc. Tot i que ara veuen punt afilat, però el món sembla inusualment corbat. I com més tard es corregeix l'astigmatisme, més lentament s'acostuma l'ull a l'ajuda visual. No és estrany que el canvi vagi acompanyat de mals de cap.
Astigmatisme: correcció mitjançant cirurgia
Un altre enfocament de tractament quirúrgic és la correcció de la curvatura de la còrnia amb una nova lent. La còrnia es deixa tal com està, i en canvi es retira el cristal·lí i es substitueix per una lent artificial (lent intraocular). Té una forma que compensi el millor possible l'astigmatisme. Aquest procediment sol utilitzar-se només en casos d'astigmatisme greu.
Astigmatisme: trasplantament de còrnia
En casos rars, ni les ajudes visuals ni els procediments quirúrgics esmentats anteriorment poden ajudar. Com a últim recurs, queda el trasplantament de còrnia. S'elimina la còrnia corbada i s'implanta una còrnia de donant intacta com a reemplaçament.
Curvatura corneal: curs i pronòstic
Normalment, l'astigmatisme no avança però es manté constant. Una excepció és el queratocon: en aquesta variant, la curvatura corneal continua augmentant.
