Els símptomes
Les artèries caròtides obstruïdes sovint romanen asimptomàtiques o asintomàtiques durant molt de temps, de manera que poden romandre sense ser detectades durant un temps. Només després d’un cert grau d’estenosi apareixen els primers símptomes, que es basen en una reducció o insuficiència sang flueixen cap a les artèries cerebrals. Les queixes típiques que poden fer notar les artèries caròtides obstruïdes són, per exemple, trastorns visuals com la visió doble o fins i tot la pèrdua completa del camp visual (amaurosis fugax), trastorns de la parla, mals de cap, marejos o fins i tot paràlisis.
Aquests símptomes apareixen de forma sobtada i en atacs, en el millor dels casos, disminueixen al cap d’uns minuts a hores. Si aquest és el cas, es parla d’un TIA, l’anomenat atac isquèmic transitori, una mena de “mini-carreraSi els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg o només parcialment o no regressen gens, es parla de carrera (apoplexia). Dins de l’abast d’un bloquejat artèria caròtida, es poden produir alteracions sensorials.
No és suficient sang i, per tant, no es bomba prou oxigen a la cervell. Això pot provocar símptomes de fracàs i alteracions sensorials. Aquests es poden manifestar en forma de dolor.
No obstant això, dolor es produeix en casos rars i sol aparèixer en una fase avançada. Malgrat això, dolor després de la cirurgia per eliminar les plaques arterioscleròtiques és relativament freqüent. Al cap d’uns dies, però, tornen a cedir.
La teràpia
El tractament conservador de les artèries caròtides congestionades s’entén com totes les mesures terapèutiques que es poden dur a terme en lloc de la cirurgia. Un cop les artèries es bloquegen o s’estrenyen, això condició no es pot revertir sense cirurgia. Només es pot prevenir la progressió posterior de l’estrenyiment eliminant tots els factors de risc.
Aquests inclouen reduir excés de pes, reduint l’estrès i aturant-se de fumar. D 'altra banda, malalties secundàries com hipertensió s’ha de tractar bé perquè la pressió arterial s’estableixi als valors normals. (s. Sang pressió alta més baixa) El mateix s'aplica també als valors de sucre a la sang amb diabetis mellitus.
(veure Teràpia de diabetis) A més, el risc d’un carrera a causa de les plaques separades es pot reduir prenent anticoagulants basats en medicaments per evitar la formació de coàguls de sang obstruïts. L’ús de certs medicaments per a les artèries caròtides obstruïdes forma part de la teràpia conservadora i s’utilitza abans i / o després de qualsevol tractament quirúrgic per reduir el risc d’ictus. La teràpia farmacològica més important és l’ús d’agents anticoagulants com l’àcid acetilsalicílic (ASA), que impedeix la formació de coàguls sanguinis.
A més, es poden administrar diversos medicaments per ajustar altres factors de risc, com la reducció de sucre, pressió arterial-medicaments reductors i reductors de greixos en sang. Podeu obtenir una visió general d’aquests medicaments a Medicaments per a Diabetis i medicaments per a la hipertensió. Tanmateix, la medicació per si sola només és útil si el grau d’estenosi encara és asimptomàtic i s’utilitza principalment per evitar una major progressió de l’estenosi.
Si es supera un cert grau d’estenosi o es bloqueja artèria caròtida esdevé simptomàtic, s’ha d’estendre la teràpia per incloure la cirurgia. La cirurgia d’artèries caròtides congestionades sempre és necessària si l’estenosi ha progressat fins a tal punt que el risc de patir un atac isquèmic o un ictus transitori és molt elevat o si la persona afectada ja s’ha convertit en simptomàtica amb un ictus. Generalment es recomana la cirurgia per a totes les artèries caròtides obstruïdes simptomàticament i per a estenosis asimptomàtiques> 70%.
Hi ha dues tècniques quirúrgiques principals que es poden utilitzar: en primer lloc, és possible eliminar l’estenosi, és a dir, la calcificació o placa - en fer-ho, s’obre el recipient afectat i es treu la placa. Aquest procediment s’anomena trombendateriectomia (TEA). D’altra banda, hi ha la possibilitat d’ampliar la zona bloquejada / restringida mitjançant un catèter de globus i, si cal, fins i tot inserir un stent per mantenir la restricció permanentment oberta o més oberta.
Això s’anomena angioplàstia caròtida. La inserció d'un fitxer stent - un suport vascular de fil metàl·lic - en el curs de l’angioplàstia caròtida és el procediment quirúrgic més freqüent actualment. Com a regla general, al pacient se li administra un anestèsic local mitjançant el qual s’insereix un sistema de tubs (catèter) al cos a través de la via inguinal. artèria.
Una vegada que el catèter s'avança a l'estret artèria caròtida, l'estrenyiment s'eixampla mitjançant un globus i després es revesteix amb un stent. Es poden utilitzar stents recoberts de metall o els anomenats stents eluents de fàrmacs, per la qual cosa aquests darrers es recobreixen amb medicaments que impedeixen la renovació cel·lular i, per tant, el creixement excessiu de l’stent amb cèl·lules vasculars. Depenent del material de stent utilitzat, el temps necessari per a l’aprimament de la sang que eligeix fàrmacs després de la cirurgia varia. El risc més important associat a la cirurgia d’estenosi carotídia és l’afluixament de placa material, que s’obstrueix petit aigües avall d'un sol ús i multiús. i condueix a símptomes d’ictus.Durant la cirurgia, tant si es fa TEA com si es realitza angioplàstia caròtida, es treballa a la zona reduïda, de manera que hi ha un risc inevitable d’afluixament material.
