Ambliopia (grec: "ull apagat") o ambliopia és un trastorn funcional del sentit de la forma o del lloc. Es deu a un desenvolupament inadequat del sistema visual a principis infància i, com a resultat, condueix a una agudesa visual reduïda (pèrdua visual) al llarg de la vida. Per tant, l’ambliopia és una forma d’ambliopia amb agudesa visual reduïda. Només es detecta un de cada tres nens amb ambliopia i només un de cada deu amb estrabisme durant el cribratge pediàtric. Per aquest motiu, es recomana una detecció precoç addicional. L’anomenat cribratge d’ambliopia, realitzat pel vostre oftalmòleg, és un individu assenyat health servei. Al nord d’Alemanya, la prevalença (freqüència d’una malaltia a la població durant un període de temps) per a l’ambliopia (ambliopia del desenvolupament) en nens de 6 anys és del 5-6%. L’ambliopia pot lead a mala visió i fins i tot ceguesa. En general, l’ambliopia unilateral té més probabilitats de provocar pèrdues de visió a un ull sa que a l’ull estrabisme amb el pas del temps. La prevalença d’ambliopia a Alemanya és d’un 5.6%. En el 49% dels subjectes ambliòpics es va trobar anisometropia (diferent poder de refracció / refracció dels dos ulls), en un 23% d’estrabisme (estrabisme), en un 17% d’estrabisme i anisometropia i en un 2% de privació (en què l’eix òptic està desplaçat per exemple per una part superior congènita parpella ptosis (parpella superior caiguda) o a cataracta). En tres subjectes (2%), un traumàtic cataracta (en edat preescolar) va ser la causa d'una relativa ambliopia. El 7% dels ambliopes eren binoculars (ambdós ulls). El símptoma principal de l’ambliopia és la disminució de l’agudesa visual. És conseqüència de la privació d'estímuls i de la interacció binocular patològica (pertorbació de la cooperació del doble ull, per exemple, l'estrabisme). L’ambliopia sol desenvolupar-se durant la primera fase sensible del desenvolupament visual, durant els primers 3-4 mesos de vida, cosa que fa que la detecció precoç eficaç sigui encara més important. No obstant això, l’ambliopia (ambliopia) també es pot desenvolupar en anys posteriors amb l’aparició posterior d’estrabisme. Per tant, és important comprovar contínuament el desenvolupament de la visió en nens a intervals determinats individualment. Nota: Fins i tot l’ambliopia unilateral comporta almenys un doble risc de pèrdua visual bilateral (pèrdua d’agudesa visual). L’ambliopia no sol ser visible en nens, sobretot si no hi ha estrabisme però sí anisometropia (poder de refracció / refracció desigual dels dos ulls). El comportament dels nens només és visible en cas de pronunciar-se deficiència visual. Aleshores, però, el tractament és encara més urgent.
Els factors de risc
Hereditari factors de risc: risc d’herència (herència) per l’estrabisme (estrabisme) / ambliopia.
- 20% si un dels pares té estrabisme i hipermetropia (hipermetropia) en el nen:> 3dpt)
- 50% si ambdós pares miren l’ull i la hipermetropia del nen:> 3dpt)
- 10% si ambdós pares estrabisme i hipermetropia baixa del nen fins a 1.5 dpt
Principals factors de risc
- Estrabisme (estrabisme)
- Anisometropia (poder de refracció / refracció desigual dels dos ulls).
- Ametropia (visió defectuosa per error de refracció).
- Parpella anomalies / opacitats dels mitjans refractius.
- Estenosi lacrimal (obstrucció del conductes lacrimals).
- Naixement prematur
- Complicacions perinatals (complicacions entre la setmana 24 de embaràs i el setè dia de vida després del naixement).
- Estrès familiar
Diagnòstic
Si les mesures repetides confirmen una diferència en l’agudesa visual de tots dos ulls de dues o més línies del gràfic visual i els errors de refracció (errors de refracció) s’han compensat amb lents correctives i no hi ha altres factors interferents de la funció visual, ambliopia unilateral Hi ha errors de refracció en més de dos terços de totes les ambliopies. Avís:
- Utilitzeu signes visuals molt distants quan proveu l’agudesa visual.
- La determinació de l’agudesa visual és fiable a partir dels 4 anys aproximadament.
Només en casos molt rars és present l’ambliopia bilateral. Això pot ser degut a un error de refracció elevat, però relativament simètric.
Projecció
Detecció precoç: temps dels exàmens de detecció.
- A la 1a setmana de vida, per parpella anomalies (p. ex., estrenyiment de la fissura palpebral) i opacitat mediàtica (p.
- Entre 6 i 8 setmanes, útil per a tots els nens.
- Als 6-12 mesos, per excloure l’estrabisme i les anomalies refractives.
- A l'edat de 3-4 anys, ja que aquí ja és possible fer una prova d'agudesa visual.
Nota: El desenvolupament de la visió és particularment susceptible a la interferència en els primers mesos de vida. Gravetat de l’ambliopia
| Agudesa visual a l'ull ambliòpic | |
| Molt | <0,1 |
| mitjà | ≤ 3 |
| Llum | ≤ 8 |
Procediments o mètodes
- Prova Brückner: prova de transil·luminació segons Brückner La prova Brückner consisteix en la inspecció de l’ull en llum transmesa. Si l’ull té els ulls creuats, fins i tot amb una petita desviació angular d’un ull, el color de la llum transmesa serà diferent del del costat oposat, aquest efecte s’observa bé, per exemple, ulls rojos en fotos flash.
- Comprovació pupil·lomotora i oculomotora Comproveu el reflex pupil·lar quan canvien les condicions de llum i comproveu la mobilitat dels ulls.
- Mesura esquiascòpica Determinació de la refracció, és a dir, el poder refractiu de l’ull.
- Prova de fixació al fons amb l’ajut d’un oftalmoscopi elèctric, es projecta un objecte petit, per exemple, una figura estel·lar part posterior de l’ull (fons). Ara es comprova si el pacient pot fixar l'estrella centralment al fons de l'ull amb l'ull i seguir-la després d'un canvi. La fixació externa (no central) pot ser estrabisme (estrabisme).
- Visió general morfològica Visió general de la condició de l'ull.
- Determinació de l’agudesa visual: determinació de l’agudesa visual amb signes visuals adequats a l’edat i proves addicionals amb signes de visió estreta, que són especialment adequats per al diagnòstic d’amilopia.
Teràpia
Objectius de la teràpia [pauta S2e]:
- Assoliment de la millor visió individual possible.
- Millora de la visió binocular (binocular).
- Reducció del risc de patir ceguesa de l’ull soci no ambliòpic.
Recomanacions de teràpia
- Total o parcial oclusió (emmascarament de l'ull guia amb, per exemple, un producte adequat per a nens guix).
- Penalització (reduir l’agudesa visual del millor ull mitjançant una lent especial i / o gotes d’ulls).
- Atropinització (paràlisi d'allotjament de l'ull sa per atropina gotes).
- Eliminació d'obstacles visuals, com ara cataracta (cataracta).
- Correcció d'anomalies refractives (errors refractius) amb ulleres or lents de contacte.
Nota: Ambliopia teràpia ha de començar el més aviat possible, ja que el pronòstic és molt bo. L’inici del tractament abans d’acabar el setè any de vida comporta un augment significativament superior de l’agudesa visual (fins a una mitjana de quatre nivells d’agudesa visual) que teràpia va començar després (fins a una mitjana de dos nivells d’agudesa visual).
Beneficis
Amb les mesures preventives anteriors, ara és possible prevenir discapacitats a llarg termini o fins i tot pèrdues de visió o visió. Garantir la capacitat de lectura dels ulls i, per tant, la capacitat d’afrontar l’educació i l’ocupació, és una de les principals preocupacions de la detecció precoç d’ambliopia.
