L 'esòfag, anomenat en medicina del llatí esòfag, és la part del tracte digestiu que connecta el boca i zona de la gola amb el estómac. És una mena de tub que consisteix en una capa externa de músculs i una interior mucosa que es connecta a la cavitat del tub. Mitjançant una contracció dels músculs coordinada amb precisió, la polpa alimentària s’empeny al llarg de la membrana mucosa cap al estómac.
En la transició cap al estómac, com a l'extrem superior, hi ha un múscul esfínter en forma d'anell que garanteix que el contingut de l'estómac no pugui tornar a l'esòfag. Inflamació de l'esòfag o esofagitis com se sap, no és una malaltia rara a Alemanya. Més de l'1% de la població pateix aquest quadre clínic.
La inflamació de l’esòfag pot tenir diverses causes i sol ser causada per la debilitat del múscul esfínter inferior de l’esòfag (esfínter esofàgic inferior) a la base del reflux malaltia, on el contingut estomacal es retorna a l'esòfag. Es diu llavors reflux esofagitis. També es pot produir una inflamació de l'esòfag virus o fongs.
Símptomes
En la majoria dels casos, la inflamació de l'esòfag provoca una sèrie de queixes clàssiques que, en conjunt, condueixen relativament ràpidament al camí diagnòstic correcte. Particularment en el cas de reflux-inflamació induïda de l'esòfag, els pacients noten inicialment un desagradable acidesa que dura molt de temps i es produeix principalment després de dinar o estirar-se. En aquest cas, acidesa no és un símptoma de la inflamació en si, sinó una expressió del problema causal, és a dir, una debilitat del múscul esfínter inferior.
Cal assenyalar que lleu acidesa és bastant normal després dels àpats grassos i molt voluminosos, però esdevé un símptoma quan també es produeix després dels àpats lleugers o quan esdevé permanent. Un símptoma que també condueix a tot tipus d’inflamacions de l’esòfag és dolor, que està particularment indicat darrere de l'estèrnum i que té una punyalada o ardent personatge. El dolor també es pot sentir una mica més profund a la zona de l’abdomen superior.
aquest dolor pot empitjorar en cas d’inflamació de l’esòfag, especialment quan s’empassa. A més, empassar dificultats amb deglució i la sensació de "quedar-se atrapat" la gola pot ocórrer durant el curs de la malaltia. A més d'això, s'observa un augment de l'erupció o eructes, que poden ser els primers signes d'una inflamació de l'esòfag a més de l'acidesa estomacal. En casos rars, els pacients es queixen de dificultat respiració. A més, la inflamació de l’esòfag provoca en la majoria dels casos un mal alè clarament perceptible.
Causes
Una inflamació de l'esòfag no significa res més que la membrana mucosa que recobreix l'esòfag és atacada i danyada per un factor pertorbador. A més del dany directe, això provoca reaccions inflamatòries i causa les queixes esmentades anteriorment. La principal causa d'un esòfag inflamat és, amb diferència, el dany induït per reflux a la membrana mucosa.
Això provoca àcid gàstric per fluir de l’estómac cap a l’esòfag, on causa irritació perquè la membrana mucosa de l’esòfag no està dissenyada per a aquest entorn àcid. L’àcid clorhídric és el principal responsable d’això, que constitueix una gran part de la secreció estomacal i ataca directament la mucosa. A més, la divisió de proteïnes enzims atacar el teixit de l’esòfag.
Com a resposta, les pròpies cèl·lules de defensa del cos migren cap a la zona afectada i intenten reparar el dany. Això, juntament amb la destrucció de cèl·lules, desencadena una inflamació de l'esòfag. Normalment, l'esfínter inferior de l'esòfag impedeix un reflux de suc gàstric, però hi ha diverses raons per les quals ja no pot complir la seva tasca, cosa que resulta en una insuficiència.
Es distingeix entre les causes primàries i secundàries d’un esfínter inferior defectuós. Les causes directes primàries són principalment malformacions congènites o adquirides o malposicions de l’estómac i l’esòfag, per la qual cosa l’estómac i, per tant, la part inferior de l’esòfag, llisca fora de l’abdomen una mica o completament cap al tòrax. Això altera el subministrament nerviós de l'esfínter.
Són més freqüents les causes secundàries, que condueixen a la inflamació de l’esòfag per insuficiència d’esfínters. Normalment, obesitat or embaràs condueixen a un augment de la pressió a la cavitat abdominal, que supera la pressió de tancament normal de l’esfínter i, per tant, pressiona l’àcid estomacal a l’esòfag. No obstant això, malalties sistèmiques com diabetis mellitus, malalties neurològiques o operacions realitzades prèviament a la zona afectada també poden causar insuficiència d’esfínters.
A més, també és possible que n’hi hagi massa àcid gàstric es produeix com a resultat d'un error permanent dieta i l’estil de vida, que pot provocar reflux i inflamació de l’esòfag si el múscul de l’esfínter està intacte. Especialment aliments grassos, cafeïna, l'alcohol i el fum de cigarrets afavoreixen la producció de suc gàstric. En contrast amb esofagitis per reflux, on el reflux de àcid gàstric és la causa, una inflamació de l’esòfag també es pot desencadenar directament per agents patògens i substàncies que actuen localment.
Tot i això, aquestes causes són molt més rares. Gairebé exclusivament en pacients amb debilitat sistema immune, la inflamació de l'esòfag pot ser causada per fongs com Candida albicans, que dóna lloc a l'anomenat tord esofagitis. L’esòfag està colonitzat per aquest patogen, que provoca la inflamació.
Ben conegut virus tals com la herpes virus o el més rar citomegalovirus també se sap que provoquen inflamació de l'esòfag. No obstant això, aquestes malalties causades per patògens són molt rares i pràcticament mai afecten persones sanes. En canvi, juguen un paper en pacients immunodeprimits, per exemple a causa d’una infecció pel VIH o una leucèmia. Finalment, els danys químics o físics, com ara cremades o cremades, s’han d’esmentar com a causes rares d’esofagitis.
