introducció
A la infància, anestèsia general sol ser inevitable per a operacions importants. El seu propòsit és apagar temporalment la consciència del nen per alleujar-lo de l’estrès emocional i calmar-lo de manera que cap teixit circumdant es faci malbé durant l’operació. La immobilització durant períodes de temps més llargs només és possible sota anestèsia general.
Anestèsia general també es pot indicar en nens petits per a procediments que normalment es realitzen en estat de vigília en adults, com ara gastroscòpia, ja que no és possible explicar-los amb antelació què passarà amb ells. L’objectiu principal és evitar un trauma psicològic. Si un nadó ha de ser sotmès a una operació que requereix una anestèsia general, cal tenir en compte algunes coses.
Els nadons no són "petits adults", és a dir, el nadó té un metabolisme diferent, una composició corporal diferent (major contingut relatiu en aigua) i òrgans encara no madurs en comparació amb els adults. A més, en relació amb el seu volum corporal, té una superfície corporal significativament més gran, de manera que es refreda molt més ràpidament. Tots aquests són factors que els metges han de tenir en compte a l’hora d’administrar un anestèsic. Aquesta és una de les raons per les quals és aconsellable realitzar operacions a la infància en centres especialitzats, que sovint tracten aquest grup de pacients.
Preparació per a anestèsia general
Abans del procediment, l’anestesiòleg aclareix algunes preguntes amb els pares. Les coses importants que cal registrar són les malalties preexistents del nen, les al·lèrgies i els refredats actuals. Si és possible, un nen no s’ha d’exposar a l’anestèsia fins a sis setmanes després de la infecció, ja que s’incrementa el risc de complicacions respiratòries.
Si s’han administrat vacunes per endavant, s’ha d’observar un interval d’almenys dues setmanes (vacunació amb vacuna viva) o almenys tres dies (vacunació amb vacuna inactivada). En cas d’emergències o altres procediments que no es poden ajornar, l’anestèsia encara s’iniciarà. A més, durant la consulta s’aclareixen els requisits de sobrietat.
Els nadons no poden menjar aliments sòlids fins a sis hores abans del procediment i netejar líquids (aigua, suc de poma, te) fins a dues hores abans del procediment. Els nadons i els nadons poden ser alletats o alimentats amb biberó fins a quatre hores abans de l’inici de l’anestèsic. Els nadons a partir dels 12 mesos solen rebre abans un medicament calmant per alleujar l’ansietat l’anestèsia s’indueix.
Midazolam (Dormicum®) en forma de suc s'utilitza per a aquest propòsit. No obstant això, els pares tranquils són particularment importants per calmar el nen. Han d’estar tan normals i relaxats com sigui possible amb el seu fill per evitar que es posi nerviós innecessari.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
