La malaltia pot privar a qualsevol de l’oportunitat de seguir els seus estimats hàbits de vida, feina i altres. Tots ens hem acostumat a aquest pensament. Però el benestar alterat, el canvi de ritme diari, la obligació a descansar al llit, la presa de medicaments, potser una estada a l’hospital o fins i tot una intervenció quirúrgica no solen treure la voluntat i la confiança de la persona malalta per donar un gir al millor, per recuperar health. La situació és una mica diferent en el cas d'un carrera, que - com el seu nom popular suggereix - és una sorpresa, fins i tot com un atac, sovint de sobte.
Causes de l’ictus
En la gran majoria de tots els malalts que pateixen un anomenat carrera amb hemiplegia o trastorns de la parla, és sobtat oclusió d'un petit artèria al cervell. Molt sovint, els pacients i els seus familiars opinen que totes les habilitats mèdiques no poden canviar el curs de la malaltia. Encara avui és correcta aquesta valoració? En els darrers anys, la medicina geriàtrica també ha participat en investigacions posteriors carrera (apoplexia) i ha intentat trobar noves maneres de tractar aquesta malaltia. L’èxit dels seus esforços avui ens dóna el dret de respondre en negatiu a la pregunta que acabem de plantejar. També aquí, el coneixement de les causes i els processos ens ha proporcionat els mitjans per prevenir i tractar amb èxit. Com se sap, l’ictus cerebral o apoplexia es produeix principalment a la setena i vuitena dècada de vida. Les estadístiques mèdiques mostren que aproximadament el 7% dels homes i el 8% de les dones de 17 anys o més encara se senten sorpresos per això. Fins fa uns anys, es pensava que l’aparició sobtada d’hemiplegia de les extremitats sempre era deguda a l’hemorràgia cervell. Avui sabem que això només és cert en una proporció relativament petita de pacients. En la gran majoria de pacients que pateixen l’anomenat ictus amb hemiplegia o trastorns de la parla, la causa és sobtada oclusió d’un petit cerebral artèria, ja sigui per un sang coàgul o altres fenòmens que obstrueixen el flux sanguini. Tal oclusió impedeix el subministrament de oxigen i altres nutrients, especialment glucosa, que és extremadament important per al metabolisme de cervell cèl · lules. La cèl·lula cerebral, que és altament susceptible a la interrupció, només pot sobreviure a aquesta interrupció del seu metabolisme si només dura poc temps (raó per la qual el primer que cal fer quan es reanima a persones inconscients és sempre assegurar la sang subministrament al cervell per respiració artificial). Si dura més temps, les cèl·lules nervioses i les seves cèl·lules acompanyants moren a la regió de subministrament afectada de la zona del cervell i s’hi produeix la mort local dels teixits, que s’anomena estovament localitzat del cervell. El metabolisme d'aquesta zona cel·lular no es pot restaurar, de manera que el dany no es pot "reparar", és a dir, és irreparable.
Curs
El procés de desenvolupament del suavitzant cerebral acabat de descriure també pot continuar a càmera lenta, per dir-ho així, perquè arteriosclerosi no s’atura a les artèries cerebrals; condueix a constriccions de la ruta actual que es produeixen en trams. Això està associat a una reducció i alentiment de la sang flux, que, segons el lloc on es troba la constricció, en un recipient principal o en una de les moltes branques més petites, en una secció més gran o més petita del cervell, resulta en una restricció del subministrament de oxigen i glucosa a les cèl·lules cerebrals. Si el funcionament del cor ara també es debilita, de manera que falta la pressió necessària per bombar la sang a través de la via reduïda, el metabolisme cerebral entra en una etapa crítica. Aquesta deficiència localitzada de flux sanguini també es pot produir, per exemple, quan es troba tot l'organisme funcionament "A l'esquena", com durant el son, o quan el cos afavoreix el flux sanguini cap als òrgans digestius en detriment del cervell després d'un àpat. Si el flux sanguini al cervell es redueix entre un 15 i un 20 per cent del normal, es pot produir paràlisi. Només torna a passar si l'angoixa circulatòria arterial cerebral no dura molt de temps. Això explica els anomenats ictus lleus, els símptomes de paràlisi dels quals es poden resoldre parcialment i més o menys completament, en funció del circulació.Segons la localització i la destrucció del teixit cerebral, estovament cerebral o hemorràgia cerebral que inhabilita el mecanisme regulador de seccions més grans del cervell sovint es tradueix en una paràlisi unilateral de parts individuals del cos, la qual cosa afecta la capacitat de parlar del pacient en una mesura molt diferent i es pot perdre completament la comprensió de la parla. La consciència de la persona afectada es conserva completament al principi i després es pot perdre en el curs posterior, o bé el procés funciona al revés: s’instaura immediatament una inconsciència total, que torna a passar en les hores o dies següents. Tots aquests fenòmens es poden produir individualment, però també es poden combinar totalment o parcialment. El motiu del diferent quadre clínic no és només la ubicació i la mida de la zona afectada, sinó els símptomes locals que s’acompanyen al cervell, com ara l’edema (acumulació de líquids) de les zones veïnes, que es poden tractar. L’ictus és, doncs, una malaltia els símptomes de la qual es deuen a una pèrdua temporal o permanent de la funció en un o més districtes del cervell.
tractament
Viouslybviament, algú que hagi patit un ictus hauria de rebre tractament mèdic el més aviat possible. El metge es comprometrà urgentment teràpia amb l'objectiu de restaurar immediatament el flux sanguini cerebral alterat i el metabolisme cel·lular. En el passat, quan la causa sempre es veia en una hemorràgia, es creia que el pacient havia de tenir de 4 a 6 setmanes de repòs al llit absolut després d’un ictus cerebral per evitar la recurrència de l’hemorràgia i permetre que el vas trencat es curés. Això està obsolet avui en dia, sabem millor la causa de l’ictus i que aquest llarg període d’espera té un efecte perjudicial per al pacient. Pot esdevenir la causa dels coàguls de sang (trombosi) a les cames amb manca de moviment i causen complicacions com la mentida, la formació de contractures musculars, l’atròfia muscular, la disminució de les potències mentals i altres. Com que en un procés patològic d’aquest tipus al cervell es poden pertorbar importants funcions controlades centralment, la persona interessada ha de ser hospitalitzada immediatament. Només aquí és possible fer un diagnòstic, localitzar exactament el lloc on es produeix el dany i dur a terme el tractament d’emergència intensiu necessari en tota la seva mesura. Algunes persones suposaran que el transport immediat pot perjudicar el pacient. Però això no és cert. S'ha demostrat que el transport immediat d'una persona que acaba de patir un ictus no causa cap addicional estrès. Que aquest tractament pot tenir èxit i que sovint la paràlisi desapareix, podem veure en molts pacients que, després de llargs anys d’ictus, encara gaudeixen de la seva vida mental health. Tot plegat demostra que la investigació i el tractament, fins i tot per a malalties tan grans, no són inútils. És incorrecte creure que els pacients amb ictus haurien de quedar-se sols per "adormir-se" perquè ja no gaudiran de la vida. Aquestes opinions, fàcilment expressades pels joves, és a dir, persones no afectades, ja no són justificables. Tot i això, això no significa que les malalties que afecten el cervell es puguin prendre a la lleugera. Sovint requereixen un tractament llarg i complicat, i no sempre és possible evitar un greu destí per part dels metges mesures. Haver conduït a la recuperació de diversos i haver fet possible la millora i la preservació de la vida en molts és un bon èxit inicial per al domini del procés de vida, fins i tot en la vellesa. L’agraïment alegre i sovint expressat d’aquells que encara poden experimentar com la vida a la terra es torna més bella d’un any a l’altre és un incentiu constant perquè els metges aprenguem a controlar cada vegada millor les causes i les conseqüències de la malaltia i, així, treure les persones. por al final de la vida.
