Historial mèdic (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de exantema de fàrmacs. Història familiar
Història social
Anamnesi actual / anamnesi sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).
- Quins canvis has notat en tu mateix?
- Quant de temps han existit aquests canvis?
- Heu pres algun medicament recentment? Si és així, quines?
- Hi ha altres possibles factors desencadenants, com ara aliments, suplements?
Anamnesi vegetativa que inclou anamnesi nutricional.
- Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quins medicaments (opiacis) i amb quina freqüència al dia o a la setmana?
Història de l'auto incl. historial de medicaments.
- Afeccions preexistents (malalties autoimmunes, infeccions víriques).
- Cirurgies
- Les al·lèrgies
Antecedents de medicaments
- Inhibidor de l'ECA4
- Alopurinol
- Analgèsics
- Analgèsics no àcids (metamizol, paracetamol).
- Antiinflamatoris no esteroides les drogues (AINE): ibuprofèn, diclofenac, naproxèn, salicilats (àcid acetilsalicílic, COM UN).
- Antagonista del receptor opioide (naltrexona).
- Derivats de la fenazona6
- Pirazolones6
- Antibiòtics
- Aminoglucòsids1
- Antibiòtics betalactam1 (antibiòtics β-lactàmics) (aproximadament el 50% de totes les intoleràncies als medicaments; aproximadament el 07-8% de tots els pacients al·lèrgics als antibiòtics β-lactàmics)
- Aminopenicil·lines (amoxicil·lina).
- Cefalosporines
- Quinolones (ciprofloxacina, moxifloxacina).
- Cloramfenicol3
- Epòxid antibiòtics (fosfomicina trometamol).
- Antibiòtic polipeptídic (bacitracina3)
- Antibiòtics macròlids / macròlids (eritromicina)
- Neomicina3
- Nitrofurans (nitrofurantoïna)
- Penicil·lines3
- Sulfonamides1, 3, 6 (sulfametoxazol)
- Sulfones (dapsona)
- Penicil·lines estafilocòciques (flucloxacil·lina)
- Tetraciclines4, 6
- Trimetoprim
- Medicaments antiepilèptics (carbamazepina)
- Antihistamínics3
- Antihipertensius
- Inhibidors de l'ECA (enalapril)
- Bloquejador beta4
- Metildopa
- Antifúngics
- Alilamines (terbinafina)
- Griseofulvina
- Antiprotozoari
- Analògic del colorant azo blau tripà (suramin).
- Pentamidina
- Antihelmíntics (dietilcarbamazina, mebendazol, niclosamida).
- Antitussius
- Opioides (codeïna, dihidrocodeïna, hidrocodona).
- No opioide antitussius (levodropropizina, noscapina, pentoxiverina).
- Antihistamínics (cimetidina).
- Antipsicòtics (neurolèptics) - clorpromazina, fenotiazina.
- Triòxid d'arsènic
- Agent quelant
- D-penicil·lamina
- Dihidroclorur de trietilenetetramina (Trien)
- Quinidina4
- Clorquina4
- Cinarizina5
- Diürètics (furosemida, hidroclorotiazol, tiazides4)
- L'àcid fòlic antagonista (metotrexat).
- Inhibidors de la fusió (enfuvirtida).
- Gold4 (sals d'or)
- Heparina2
- Hormones
- Insulines2
- Medicaments per a la tiroide, sense especificar
- Hidantoïnes1
- Insecticides i acaricides (insecticides de contacte).
- Piretroides (aletrina, permetrina).
- Piretrines (piretre)
- Liti4
- Anestèsics locals (benzocaïna3, lidocaïna3)
- Perclorats (perclorat)
- Parasimpatolítics (també anomenat anticolinèrgics) - atropina.
- Penicil·lamina5
- Fitoteràpia (herba de Sant Joan)
- Radiografia agent de contrast 1 + maculopapular exantema de fàrmacs.
- Sedants
- Barbitúrics1
- Les benzodiazepines
- Tuberculostàtics (isoniazida
- Inhibidors de la tirosina cinasa (TKi) - imatinab
- Vasodilatadors (hidralazina1)
- antivirals
- Anàlegs de nucleòsids (aciclovir, cidofovir, famciclovir, foscarnet, ganciclovir, valaciclovir).
- Citocines2 (interferó ß-1a, interferó ß-1b, acetat de glatiramer).
- Citostàtics
- Alquilants (Adriamicina, Doxorubicina).
- Derivats del platí (carboplatí)
- Taxans (paclitaxel)
1 Tipus I lèrgia (tipus immediat) 2 al·lèrgia tipus III (fenomen Arthus) 3 al·lèrgia tipus IV (reacció al·lèrgica tardana) / al·lèrgica dermatitis de contacte 4 Tipus IV lèrgia (reacció al·lèrgica tardana) /Liquen ruber-com DMD psoriasiforme 5 tipus IV lèrgia (reacció al·lèrgica tardana) / ampolla DMD.
6 Exantema farmacològic fix
La llista de les drogues representa només els desencadenants més habituals. No hi ha cap pretensió de completesa.
Al·lèrgia a la penicil·lina: una prova ràpida (PEN-Fast)
PEN-Fast és un acrònim utilitzat com a ajut per a la memòria:
| Abreviatura | definició | Punts |
| PEN | El pacient informa d’al·lèrgia a la penicil·lina | 0 |
| F | Reacció al·lèrgica a la penicil·lina no fa més de cinc anys | 2 |
| A | Anafilaxi o angioedema | 2 |
| S | Major greu reacció al · lèrgica (per exemple, síndrome de Stevens Johnson (SJS), necròlisi epidèrmica tòxica, eosinofília + símptomes sistèmics) | |
| T | Es requereix teràpia de reacció al·lèrgica | 1 |
Interpretació
- PEN-FAST <3: baix risc al·lèrgic (valor predictiu negatiu (VAN) d’aquest resultat va ser aproximadament del 96%).
