Càncer de mama (carcinoma mamari): antecedents mèdics

El historial mèdic representa un component important en el diagnòstic de carcinoma de mama. Història familiar

• Hi ha casos de tumors a la vostra família que siguin freqüents?
• Les vostres germanes, mare o àvia han tingut càncer de mama?

Argumentar per una soca genètica si està en una línia de la família:

• Almenys 3 dones en tenen càncer de mama.
• Almenys dues dones han estat diagnosticades de càncer de mama, una de les quals va ser diagnosticada abans dels 2 anys
• Almenys 1 dona amb càncer de mama i 1 dona amb càncer d'ovari estan malalts.
• Almenys dues dones pateixen càncer d’ovari
• Almenys 1 dona pateix càncer de mama i d’ovari
• Almenys 1 dona de 35 anys o menys ha desenvolupat càncer de mama
• Almenys 1 dona de 50 anys o menys ha tingut càncer de mama bilateral
• Almenys 1 home té càncer de mama i 1 dona té càncer de mama o d’ovari

A aquestes dones se’ls hauria d’oferir assessorament multidisciplinari i proves genètiques en centres especialitzats (6). Història social

• De que treballes? Treballes per torns?

actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

• Heu notat algun canvi al pit? Envermelliment, retracció del mugró?
• Heu notat un bony al pit?
• Té secreció del mugró (pit)?
• Heu notat algun canvi a la pell del mugró?
• Aquests símptomes es van produir per un costat o pels dos costats?
• Heu notat algun símptoma que l’acompanya, com ara ganglis limfàtics o altres canvis a l’axil·la?

Història vegetativa inclosa la història nutricional.

• És vostè excés de pes? Indiqueu-nos el vostre pes corporal (en kg) i l'alçada (en cm).
• A quina edat tenia la menarquia (primer període menstrual)?
• A quina edat teniu la menopausa (darrer període menstrual)?
• Has parit fills? Si és així, quants anys tenies en el moment del primer naixement?
• Has donat el pit? En cas afirmatiu, quant de temps vau donar el pit?
• Menges carn i greixos rics?
• Ha perdut pes corporal sense voler?
• Fuma vostè? Si és així, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
• Beu alcohol? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
• Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?

Història de l'auto incl. historial de medicaments.

• Condicions preexistents (mastopatia - La malaltia mamària més freqüent entre els 35 i els 50 anys, s’associa amb canvis quístics o nodulars fins o gruixuts del teixit mamari, respectivament).
• operacions
• Radioteràpia
• Les al·lèrgies

Antecedents de medicaments

• Antagonistes del calci: la teràpia a llarg termini> 10 anys augmenta el risc de carcinomes de mama ductals i lobulars
• Inhibidors de l'ovulació:
  • L'ús de anticonceptius hormonals, en contrast amb l’efecte protector sobre l’aparició de l’efecte protector (protector) sobre l’aparició d’endometri i càncer d'ovari (càncer d’endometri i d’ovari) augmenta el risc de desenvolupar-se càncer de mama per un factor d’1.2 a 1.5 quan es pren durant més de cinc anys. 5-10 anys després d’aturar-se ovulació inhibidors, aquest efecte ja no es pot detectar.
  • El risc de mama càncer augmenta amb la durada de l’ús, segons un estudi basat en la població, que es normalitza dins dels 5 anys posteriors al cessament de l’hormonal anticoncepció: el risc relatiu va ser d’1.20 i va ser estadísticament significatiu amb un interval de confiança del 95% d’1.14 a 1.26; el risc relatiu va augmentar d'1.09 (0.96-1.23) per a una durada d'ús inferior a un any a 1.38 (1.26-1.51) per a una durada d'ús superior a 10 anys.
• Teràpia de reemplaçament hormonal (TRH):
  • Segons l’estat actual de la ciència (2013), hi ha un lleuger augment de la mama càncer tarifes inferiors a teràpia de reemplaçament hormonal. Després de prendre teràpia de reemplaçament hormonal durant més de cinc anys, el risc de mama càncer augmenta menys d’un 0% anual (<1 per 1.0 dones per any d’ús). Tanmateix, això només s'aplica a la combinació teràpia (teràpia amb estrògens-progestina), no a la teràpia aïllada d’estrògens. En el cas només d’estrògens teràpia, el risc mitjà es va reduir fins i tot després d'un temps mitjà d'aplicació de 5.9 anys. A més, quan es discuteix el risc de carcinoma de mama, s’ha de tenir en compte que l’aplicació hormonal no és responsable del desenvolupament del carcinoma de mama, és a dir, no té un efecte oncogènic, sinó que simplement accelera el creixement de carcinomes receptors d’hormones. . Nota: No obstant això, l'augment del risc és inferior al que es deu a la regularitat alcohol consum i obesitat.
  • El metaanàlisi confirma els riscos de càncer de mama. Aquí, tipus de teràpia, durada del tractament i índex de massa corporal (IMC) són importants factors que influeixen. A continuació, es mostren les conclusions més importants en aquest sentit:
    • Dones que van començar la teràpia hormonal després menopausa va desenvolupar càncer de mama amb més freqüència; el risc també es va detectar per a les monopreparacions, tot i que el risc va ser significativament superior per als usuaris de preparats combinats.
      • Tipus de teràpia
        • Principalment, augmenta la incidència de càncer de mama receptor d’estrògens positiu. El risc de càncer de mama augmenta amb l’IMC perquè estrògens se sap que es produeixen en teixit adipós. Independentment, el risc afegit de estrògens va ser més gran en dones magres que en dones obeses.
        • Ús de combinat preparats hormonals va provocar 8.3 casos de càncer de mama per cada 100 dones en dones de 50 anys o més després de més de 5 anys d’ús (dones que mai van prendre les hormones i tenien entre 50 i 69 anys tenien 6.3 casos de càncer de mama per cada 100 dones), és a dir, l'ús de combinats preparats hormonals condueix a un càncer de mama addicional en 50 usuaris.
          • Quan estrògens juntament amb la progestina intermitent, es pren un 7.7 per cada 100 usuaris que desenvolupen càncer de mama, és a dir, prendre’ls comporta un càncer de mama addicional en 70 usuaris.
        • La presa de monopreparacions d’estrògens va donar lloc a 6, 8 casos de càncer de mama per cada 100 dones (dones que mai no van prendre les hormones i tenien entre 50 i 69 anys tenien 6.3 casos de càncer de mama per cada 100 dones) després de més de 5 anys d'ús, el que significa un càncer addicional per cada 200 usuaris.
      • Durada del tractament
        • 1-4 anys: risc relatiu de
          • 1.60 per a combinacions estrogen-progestina.
          • 1.17 per a monopreparacions d’estrògens
        • 5 -14 anys: risc relatiu de
          • 2.08 per a combinacions estrogen-progestina.
          • 1.33 per a monopreparacions d’estrògens
      • Edat de l'usuari en el moment de l'inici del tractament.
        • 45-49 anys: risc relatiu de
          • 1.39 per a monopreparacions d’estrògens.
          • 2.14 per a combinacions estrogen-progestina
        • 60-69 anys: risc relatiu de.
          • 1.08 per a monopreparacions d’estrògens.
          • 1.75 per a combinacions estrogen-progestina
      • Tumors receptors d’estrògens positius (freqüència relacionada amb la durada d’ús).
      • Consum de 5 a 14 anys: risc relatiu de.
        • 1.45 per a monopreparacions d’estrògens.
        • 1.42 per a combinacions estrogen-progestina
      • Tumors negatius per receptors d’estrògens.
        • Consum de 5 a 14 anys: risc relatiu de.
          • 1.25 per a monopreparacions d’estrògens.
          • 2.44 per a combinacions estrogen-progestina
        • Varia: per a preparats només d’estrògens, no hi havia heterogeneïtat de risc entre estrògens i equins estradiol o entre orals administració i administració transdèrmica.
    • Conclusió: cal fer una avaluació acurada del risc-benefici quan teràpia de reemplaçament hormonal s'utilitza.

Història ambiental

• Alumini?
• Diclorodifeniltricloretano (DDT): insecticida prohibit a principis dels anys setanta; fins i tot l'exposició prenatal s'associa amb un major risc de càncer de mama: les dones del terç superior de l'exposició van mostrar una ràtio de probabilitats de 1970, amb un ampli interval de confiança del 5.42% d'95, 1 a 1; dones que no van desenvolupar càncer de mama fins després menopausa (menopausa), de 50 a 54 anys, va mostrar un dosi-augment dependent del risc de càncer de mama; al terç superior de l’exposició, la ràtio de probabilitats va ser de 2.17 (1.13 a 4.19)
• Tint per al cabell
  • Tints permanents de cabell i allisadors químics (augment del risc per a les dones afroamericanes: 45% si s’utilitzaven aquests productes almenys una vegada durant els dotze mesos anteriors; 12% si es tenien cada cinc a vuit setmanes; augment del risc per als participants blancs) , només eren un 60% i un 7%, respectivament)
  • Augment acumulat del risc de càncer de mama negatiu per receptors d’estrògens, progesterona càncer de mama receptor negatiu.
• Exposició nocturna elevada a la llum LED tant a l'interior com a l'exterior: la major exposició a la llum es va associar amb un augment de gairebé 1.5 vegades la taxa de càncer de mama
• Bifenils policlorats * (PCB).
• Dioxina policlorada *

* Pertany als disruptors endocrins (sinònim: xenohormones), que fins i tot en quantitats més petites poden danyar health mitjançant l’alteració del sistema hormonal.