Síndrome neuropsiquiàtrica d'aparició aguda pediàtrica
es defineix com una síndrome neuropsiquiàtrica. Es compon de nombrosos símptomes diferents.
Què és la síndrome neuropsiquiàtrica d'aparició aguda pediàtrica?
El síndrome neuropsiquiàtric d’inici agut pediàtric també es coneix amb el nom de PANS. Es refereix a un trastorn neuropsiquiàtric que té una aparició sobtada. Apareix per primera vegada a infància o adolescència. Es caracteritza per anomalies conductuals compulsives i trastorns del pensament. Igualment, tics així com les anomalies físico-neurològiques són algunes de les característiques de la síndrome. El síndrome neuropsiquiàtric d’inici agut pediàtric es va descobrir durant la investigació de PANDAS, que es va centrar en la síndrome neuropsiquiàtrica “Trastorns neuropsiquiàtrics autoimmunes pediàtrics associats a infeccions estreptocòciques” (PANDAS). La investigació es va dur a terme a l’Institut NIMH dels Estats Units a Bethesda, Maryland. NIMH significa "National Institute for Mental Heath" i és considerat l'institut més gran del món per a la investigació malaltia mental. Representa una subagència del departament nord-americà de salut i Serveis Humans. La investigació sobre PANS continua en curs i se centra en el desenvolupament, el tractament i el pronòstic de la síndrome.
Causes
Fins ara no s’ha pogut dilucidar les causes fisiopatològiques exactes del síndrome neuropsiquiàtric d’aparició aguda pediàtrica. En alguns casos, se sospita que el PANS és el resultat d'infeccions amb virus or els bacteris. Sospita els bacteris incloure micoplasma, estreptococ i borrelia. Tanmateix, també es sospita que les alteracions genètiques o els trastorns metabòlics són els responsables de PANS. Per exemple, s’han descrit alteracions en metabòlits com la cinorenina i marcadors inflamatoris com el TNF-a i la neopterina. Alguns científics suposen que és cert cervell les estructures es veuen afectades per processos immunològics. Això és especialment cert per a ganglis basals regió. Els investigadors consideren que la malaltia neurològica corea menor és un mecanisme patogènic prototípic. Tanmateix, en el síndrome neuropsiquiàtric d’aparició aguda pediàtrica, els símptomes psiquiàtrics són dominants. La síndrome és responsable de trastorns del pensament, símptomes obsessiu-compulsius, trastorns motors i canvis de comportament. A més, els PANS també poden ser el desencadenant de trastorns tics i obsessivocompulsius en adults.
Símptomes, queixes i signes
Normalment, la síndrome neuropsiquiàtrica d’aparició aguda pediàtrica es presenta bruscament en nens i adolescents. En aquest cas, els símptomes corresponen ganglis basals disfunció. A més, es poden presentar moltes queixes diferents. Aquests inclouen agressivitat, comportament rebel, irritabilitat, ansietat, depressió, regressió en el desenvolupament del comportament i deteriorament del rendiment escolar o laboral. A més, es poden produir problemes de son en què es pertorbi el son REM o els ritmes dia-nit. A més, s’observen anomalies motores o sensorials, que inclouen, per exemple, el deteriorament de l’escriptura. De vegades, queixes somàtiques com l’origen al llit (enuresi) i s’observa una freqüència de micció alterada. Anomalies neurològiques-psiquiàtriques com memòria també són possibles trastorns, dèficits cognitius o ansietat per separació. No és estrany que pateixin els pacients tics o pensaments obsessius i negar-se a menjar menjar.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Si se sospita que hi ha síndrome neuropsiquiàtric d’aparició aguda pediàtrica, cal fer un examen mèdic. El metge fa el diagnòstic observant els símptomes que es produeixen a PANS. tics, els trastorns del pensament, el comportament compulsiu i la negativa a menjar es consideren característics. A més, el trastorn s’ha de produir en un nen o adolescent. Un altre criteri és una infecció recent. A més, els símptomes apareixen en episodis. Per confirmar la sospita de PANS, almenys dos dels símptomes principals han de produir-se en el pacient. Un altre criteri diagnòstic és que els símptomes no es poden explicar per altres malalties com ara La síndrome de Tourette, corea menor o lupus eritematósEn individus adults, existeix una síndrome estructuralment anàloga anomenada PIBS (postinflamatòria) Cervell Síndrome). Bàsicament, els criteris diagnòstics de PANS i PANDAS són molt similars. Tanmateix, la síndrome neuropsiquiàtrica d'aparició aguda pediàtrica no sorgeix necessàriament de la infecció per estreptococs. PANS sol arribar a la seva manifestació en nens i adolescents. La malaltia pot persistir fins a l'edat adulta. Tot i que alguns casos tenen un curs agut, cal esperar cronicitat en la majoria dels pacients. En diversos graus de gravetat, els PANS persisteixen al llarg de la vida.
complicacions
En aquest trastorn, els pacients pateixen diverses queixes diferents. Per regla general, els pacients semblen agressius i irritables permanentment. Com que la malaltia ja apareix en nens i adolescents, en el procés es poden produir greus molèsties socials i problemes amb el desenvolupament del nen. Depressió i sovint també es produeixen altres trastorns psicològics. Els mateixos pacients pateixen confusió i sovint ansietat. El rendiment professional o escolar també pot patir aquesta malaltia. A més, els pacients continuen patint símptomes psicològics greus fins i tot a l'edat adulta. A causa de les alteracions del son, se sol afavorir el comportament agressiu. També es pot produir molèstia al llit a l’adolescència. A més, la malaltia provoca memòria trastorns o trastorns alimentaris. També els pares i els familiars solen patir queixes psicològiques o també depressions amb aquesta malaltia. La qualitat de vida es redueix considerablement. El tractament d’aquesta malaltia depèn de la causa. Tot i que no es produeixen complicacions especials, no es pot garantir una curació completa.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com que el síndrome neuropsiquiàtric d’aparició aguda pediàtrica és un trastorn congènit que no desapareix per si sol, sempre ha de ser examinat i tractat per un metge. Només el tractament mèdic pot limitar els símptomes fins a tal punt que la persona afectada pugui lead una vida ordinària. Si el nen afectat pateix, s’ha de consultar el metge depressió, ansietat o irritabilitat a una edat primerenca. També pot causar problemes greus de son, que tenen un efecte molt negatiu sobre el rendiment escolar. Sovint els nens són agressius o pateixen memòria trastorns derivats de la síndrome neuropsiquiàtrica d’aparició aguda pediàtrica, de manera que el desenvolupament del propi nen també es ralenteix i es dificulta significativament. També s’ha de consultar un metge si la persona afectada pateix tics o pensaments obsessius. El síndrome neuropsiquiàtric d’aparició aguda pediàtrica pot ser diagnosticat i tractat per un psicòleg. Com més aviat es faci el diagnòstic de condició es produeix, major és la probabilitat d’una recuperació completa. Normalment, l'esperança de vida del pacient no es veu afectada negativament per la síndrome neuropsiquiàtrica d'aparició aguda pediàtrica.
Tractament i teràpia
No hi ha cap tractament generalment acceptat per a les causes de la síndrome neuropsiquiàtrica d’aparició aguda pediàtrica. La raó d'això és que tant PANS com els seus subgrups PANDAS i PITANDS encara estan en fase d'investigació. Per aquest motiu, el tractament de la síndrome es limita als símptomes. Antibiòtic i les opcions de tractament basades en la immunitat són esmentades per l’Institut NIMH com a possibles opcions terapèutiques. Si els bacteris són el desencadenant de la síndrome neuropsiquiàtrica d’aparició aguda pediàtrica, antibiòtics es pot administrar com a mesura preventiva per contrarestar altres episodis. Malgrat això, antibiòtics encara no s’administren de manera rutinària perquè la investigació pertinent encara no s’ha completat. Per tant, només hi ha disponibles els resultats de l’estudi del subgrup PANDAS. Per evitar el condició de convertir-se en crònica, la majoria de metges recomanen iniciar el tractament per a PANS el més aviat possible. A Europa, la síndrome neuropsiquiàtrica d'aparició aguda pediàtrica s'ha inclòs en una guia sobre Síndrome de Tourette i altres trastorns del tic des del 2011. La Societat Alemanya de Psiquiatria Infantil i Juvenil també subratlla la necessitat de tractament de PANS en nens amb aparició recent de Trastorn obsessiu compulsiu.
Perspectives i pronòstic
L’aparició ràpida de la síndrome neuropsiquiàtrica d’aparició aguda pediàtrica (PANS o PANDAS) afecta els nens. És un trastorn neurològic sistèmic que avança crònicament. Es pot desencadenar, per exemple, com a resultat de sobreviure a una infecció amb estreptococ. La síndrome també pot aparèixer amb símptomes fluctuants. Tot i això, sempre és una malaltia de tota la vida. Això afecta les possibilitats de curació. Aquesta malaltia d’aparició sobtada s’acompanya de nombrosos trastorns neurològics i psicològics. Avui en dia, hi ha enfocaments de tractament neuropsiquiàtric i immunològic per a la síndrome neuropsiquiàtrica d’aparició aguda pediàtrica. Antibiòtics s’utilitzen per tallar infeccions al brot o per tractar-les preventivament. Els investigadors encara ho exploren condició, els seus agents causants i els possibles enfocaments de tractament. Per tant, el pronòstic de la síndrome neuropsiquiàtrica d’aparició aguda pediàtrica no es pot avaluar adequadament en aquest moment. Es podria millorar en el futur. Com més primer es diagnostica el síndrome neuropsiquiàtric d’aparició aguda pediàtrica i s’identifiquen els seus agents causants, millor serà el pronòstic. En alguns pacients, el tractament funciona bé. Es recuperen. Tot i això, si no es coneix l’agent causant i el tractament no és eficaç, el pronòstic és pitjor. Sempre que es puguin suprimir o prevenir altres infeccions, el curs crònic de la síndrome neuropsiquiàtrica d'aparició aguda pediàtrica sovint es pot alentir.
Prevenció
Fins ara, no hi ha cap mètode preventiu recomanable mesures contra la síndrome neuropsiquiàtrica d'aparició aguda pediàtrica. Per tant, les causes exactes de la síndrome encara no estan clares.
Seguiment
En la majoria dels casos, els afectats per la síndrome neuropsiquiàtrica d’aparició aguda pediàtrica només tenen uns pocs o són atencions limitades mesures a la seva disposició. Tot i així, les persones afectades haurien de buscar atenció mèdica per a aquesta afecció molt aviat per evitar que es desenvolupin altres complicacions o afeccions mèdiques. Com més aviat es fa el diagnòstic, millor serà el desenvolupament de la malaltia. Durant el tractament agut i sovint durant molt de temps després, els afectats depenen de prendre diversos medicaments per pal·liar els símptomes de la malaltia de manera permanent i, sobretot, correcta. Sempre s’han de seguir les instruccions del metge i els afectats també han de contactar primer amb un metge si tenen alguna pregunta o si presenten efectes secundaris greus. Si la síndrome es tracta amb ajuda d’antibiòtics, alcohol no s’ha de prendre durant el tractament. Els nens que pateixen una síndrome neuropsiquiàtrica d’aparició aguda pediàtrica han d’estar especialment ben recolzats i animats pels seus pares. El suport intensiu a l’escola és particularment important en aquest sentit, de manera que no es presentin complicacions a l’edat adulta.
Què pots fer tu mateix?
A més de medicinals mesures per als molts símptomes, també és possible contribuir a millorar la qualitat de vida pel vostre compte. En primer lloc, es tracta d’evitar qualsevol esforç físic, ja que el cos es veu molt debilitat per la severa reacció immune. A més, és important aclarir qualsevol altre símptoma amb el metge perquè el teràpia es pot ajustar i intensificar en una etapa inicial en cas de dubte. En particular, l'aparició de febre or calfreds són signes clars de deteriorament i requereixen un tractament immediat. Per tal de donar suport al cos en el seu procés d’autocuració, també és recomanable canviar inicialment dieta a una dieta lleugera i a consumir prou líquids. Els pares han de prestar especial atenció a l’augment de la quantitat de líquids que consumeixen els nens malalts, ja que tendeixen a deshidratar-se més ràpidament que els adults. En la fase aguda de la malaltia, s’ha d’evitar, si és possible, el contacte amb nens o persones immunodeprimides, si és possible, a causa de l’alt risc d’infecció. No obstant això, fins i tot les persones que no pertanyen a un grup de risc poden infectar-se fàcilment i han de garantir una higiene adequada. Si es mantenen símptomes com ara problemes de comportament després que la malaltia hagi disminuït, es poden tractar amb èxit teràpia conductual. Aquí s’analitzen els propis patrons de comportament, es descobreixen possibles problemes i es promou un canvi de pensament.
