En una trasplantament de cèl·lules mare, les cèl·lules mare s’obtenen a partir de perifèriques sang i transfosa a un receptor per regenerar el sistema hematopoètic. Per a molts leucèmia en particular, trasplantament de cèl·lules mare representa l'única possibilitat de curació, però també és cada vegada més important en el tractament d'errors innats greus de metabolisme i malalties autoimmunitàries.
Què és el trasplantament de cèl·lules mare?
En una trasplantament de cèl·lules mare, es recullen cèl·lules mare del perifèric sang i transfosa a un receptor per regenerar el sistema hematopoètic. Trasplantament de cèl·lules mare (SCT) es refereix generalment a la transferència de perifèrics sang cèl·lules mare hematopoètiques d’un donant a un receptor i s’utilitza especialment per a malalties hematològiques malignes (malignitats del sistema hematopoètic) com leucèmia, maligne limfoma, o trastorns mieloproliferatius. En principi, es distingeix entre autòlegs trasplantament de cèl·lules mare, en què el donant i el receptor són idèntics, i el trasplantament al·logènic de cèl·lules mare, en què un receptor amb malaltia oncològica hematològica rep material de cèl·lules mare d’un donant sa, preferiblement d’un germà.
Funció, efecte i objectius
Cèl · lula mare trasplantament es realitza principalment abans de la radiació o quimioterapèutica teràpia(inclòs en presència de neuroblastoma) que poden afectar les cèl·lules mare. A més, cèl·lules mare trasplantament es realitza com a alternativa a medul · la òssia trasplantament per a diverses malalties hematològiques, especialment leucèmia (forma de neoplàsia del sistema hematopoètic). La indicació del trasplantament de cèl·lules mare és especialment per a pacients amb leucèmia limfàtica aguda o mieloide, per als quals es consoliden teràpia s'utilitza. En molts casos, les persones afectades per leucèmia tenen un sistema hematopoètic alterat directament com a conseqüència de la malaltia o com a conseqüència dedosi tractament quimioterapèutic, que es pot regenerar mitjançant el trasplantament de cèl·lules mare. A més, les cèl·lules mare hematopoètiques transfoses donen suport a la destrucció de malignes càncer cèl·lules presents a l'organisme de la persona afectada, que no poden ser reconegudes ni combatudes per la sistema immune en la mesura requerida. El trasplantament de cèl·lules mare també és cada vegada més important en el tractament de malalties metabòliques genètiques i malalties autoimmunitàries que no es pot controlar terapèuticament (malaltia de Still, sistèmica esclerodèrmia). La majoria de les cèl·lules sanguínies surten del medul · la òssia ja diferenciat com vermell o glòbuls blancs. Tanmateix, atès que les cèl·lules mare hematopoètiques pluripotents també es troben a la sang perifèrica, tot i que en una zona molt inferior concentració que a la medul · la òssia, aquestes cèl·lules mare es poden filtrar i processar a partir de la sang perifèrica amb l'ajut d'una afèresi de cèl·lules mare, que és similar a la diàlisi procediment. Amb aquest propòsit, al donant s’administra l’hormona de creixement G-CSF (factor estimulador de la colònia de granulòcits) en el període previ a l’afèresi de cèl·lules mare (uns dies), que estimula la síntesi de cèl·lules mare i, en conseqüència, també augmenta la concentració de cèl·lules pluripotents a la sang perifèrica. El donant està connectat a un dispositiu d’afèresi a través de dos catèters venosos, cosa que assegura tots dos recollida de sang i separació dels components sanguinis individuals per centrifugació. Les cèl·lules mare pluripotents s’eliminen de l’aferèsat (producte sanguini resultant), mentre que els components restants es tornen a barrejar i infondre al donant. Aquest procediment es realitza un total de 4 vegades. Durant aquest procés, s’administra contínuament una solució de citrat al donant per a la profilaxi de la coagulació. Si no es pot obtenir prou material de cèl·lules mare, es pot repetir el procediment al cap d’uns dies. Després de l’afèresi de les cèl·lules mare, el material collit es refreda a 4-9 ° C o es crioconserva a -170 ° C. El receptor (especialment en el cas de pacients amb antecedents de càncer) se li dóna una solució de citrat. En el receptor (especialment en leucèmia), en canvi, mieloablatiu teràpia es realitza abans del trasplantament de cèl·lules mare mitjançant quimioteràpia i radioteràpia mesures per matar les cèl·lules hematopoètiques. La infusió posterior de les cèl·lules mare hematopoètiques (a través del vena) té com a objectiu la colonització de la medul·la òssia per les cèl·lules sanes i, per tant, una regeneració de l’hematopoiesi (formació de sang) allà.
Riscos, efectes secundaris i perills
El trasplantament de cèl·lules mare és un enfocament terapèutic multistep i complex que comporta riscos associats. Per exemple, efectes secundaris relacionats amb els tòxics com l’estomatitis (inflamació de l’oral mucosa) o altres inflamació de les mucoses, vòmits i nàusea, hemorràgic cistitis, la pèrdua de cabell, o es poden produir efectes secundaris específics d’òrgans a causa del tractament citostàtic durant la teràpia mieloablativa. A més, els possibles efectes tardans de la teràpia mieloablativa inclouen insuficiència gonadal i tumors malignes secundaris. A més, el trasplantament de cèl·lules mare, encara que en menor mesura que el de medul·la òssia, comporta el risc d’una reacció d’empelt contra hoste, en què l’organisme receptor reacciona citotòxicament a les cèl·lules mare transfoses. Infeccions, per exemple per els bacteris o fongs, es poden observar amb molta freqüència, especialment en les primeres tres setmanes després del trasplantament de cèl·lules mare, des del receptor sistema immune es suprimeix el peritrasplantament (durant el període previ al trasplantament de cèl·lules mare i després). Com a resultat de prendre l’hormona del creixement, grip-com símptomes, mal de cap, dolor en les articulacions i / o estats anímics depressius en el donant. Immediatament durant la realització de l’afèresi de cèl·lules mare necessàries per al trasplantament de cèl·lules mare, nàusea, mareig, dolor als braços com a resultat de la restricció del moviment, ardent sensació a la zona dels llocs d’injecció (si es produeix una reacció a la solució de citrat) i es poden produir problemes circulatoris fins a un col·lapse rar.
