L'anamnesi (historial mèdic) representa un component important en el diagnòstic de lesió cerebral traumàtica. Si el pacient no respon a si mateix, la discussió es fa amb membres de la família / persones de contacte.
Història familiar
Anamnesi social
Anamnesi actual / anamnesi sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).
- Podeu descriure el mecanisme de l'accident?
- Per a accidents de trànsit: descriviu (historial aliè: entrevistar persones implicades en l'accident o testimonis).
- Tipus de dany al vehicle?
- Alçada de xoc?
- Vostè o el pacient van estar inconscients?
- En el moment de l'accident?
- Més tard?
- Vostè o el pacient pateixen mal de cap, marejos?
- Teniu nàusees o el pacient, heu vomitat?
- Quant de temps han estat presents aquests símptomes?
- Heu notat algun altre símptoma / lesió?
Anamnesi vegetativa incl. anamnesi nutricional.
- Beu alcohol a un ritme més elevat? Si és així, quina beguda i quantes copes al dia?
- Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?
Història de l'auto incl. historial de medicaments.
- Condicions preexistents
- operacions
- Radioteràpia
- Les al·lèrgies
- Antecedents de fàrmacs (hemorràgia intracraneal agrupada (sagnat a l 'interior de la crani - fins i tot en TBI lleu) sota clopidogrel).
- Història ambiental
Antecedents de medicaments
- Inhibidors de l’acetilcolinesterasa (donezepil, galantamina, rivastigmina).
- Alfasimpatolítics (fenoxibenzamina).
- Antiarítmics
- Classe Ib antiarrítmics (lidocaïna).
- Anticoagulants
- Hipnòtics
- Relaxants musculars
- Benzodiazepines (tetrazepam)
- Opia
- Sedants
- Triptans (sumatriptà)
Història ambiental incloent intoxicacions (intoxicacions).
- Intoxicacions per:
- Alcaloides
- Alcohol
- Hipnòtics (pastilles per dormir)
- Monoxid de carboni
- Hidrocarburs (alifàtics, aromàtics)
- Opiacis (analgèsics com la morfina)
- Sedants (tranquil·litzants)
- Cianur d’hidrogen / cianur de potassi
