Una cotilla és una construcció mèdica resistent que pertany al grup de les ortesis. S'utilitza per estabilitzar el tronc humà.
Què és una cotilla?
La cotilla s’utilitza per immobilitzar, estabilitzar, alleujar o corregir el tronc o les extremitats humanes. La cotilla pertany al mèdic SIDA d’ortesis. Aquesta construcció de suport estable és realitzada individualment per un tècnic ortopèdic segons les instruccions d’un metge o bé es fabrica de manera industrial. La cotilla s’utilitza per immobilitzar, estabilitzar, alleujar o corregir el tronc o les extremitats humanes. Quan es posa la cotilla, es fa una connexió directa entre l’instrument i les parts del cos a tractar. D'aquesta manera, es pot garantir la funcionalitat de la cotilla. No s’ha de confondre una cotilla amb una pròtesi. El seu material es compon de plàstic rígid o tela de fèrula-cuir-fèrula.
Formes, tipus i estils
Una cotilla es fa individualment, prenent una impressió del pacient, o bé des d’un segment prefabricat. A més, hi ha cotilles actives i passives. Una de les cotilles actives més habituals és la cotilla de Milwaukee. El component més important és la gàbia pèlvica. A partir del cap, una barra metàl·lica recorre la part posterior i dues barres més pel costat abdominal. Això crea l'anomenat coixinet Dunning, que es troba sota la barbeta. El seu propòsit és permetre als nens mantenir una postura vertical. Una cotilla passiva provada és la cotilla de Boston, que es fabrica amb la tècnica modular. L’aparell de Boston permet situar la pelvis i la columna lumbar a prop del pacient. La pressió directa s’exerceix sobre la columna vertebral des dels coixinets cap a l’eix correctiu. La cotilla Cheneau també és una cotilla passiva. L’estructura i la tècnica de l’ortesi són similars a la cotilla de Boston, però té l’avantatge d’incloure el tòrax en el tractament. Les cotilles termoplàstiques són una altra variant. Es fan a mida, tenint en compte la constitució individual del pacient. Es fan amb l'ajut d'un guix fosa i en la direcció de tracció de la columna vertebral. A continuació, s’utilitza un repartiment per crear un model. Després d'això, es poden fer les correccions necessàries fàcilment. D’aquesta manera, es pot fer més adaptable la cotilla. Tot i això, la producció resulta molt més costosa que la tècnica modular.
Estructura i mode de funcionament
La construcció d’una cotilla segueix diferents principis. Es recolzen tant l’estàtica com la dinàmica del sistema esquelètic humà. En alguns casos, també són possibles gràcies a l’ortesi. L’estructura especial de l’aparell proporciona immobilització, estabilització o alleujament de la secció corporal a tractar. De vegades també pot ser necessari restringir parcialment el moviment d'una part determinada. Algunes cotilles serveixen de suport i estan destinades a alleujar l’esquelet, com en el cas de la malaltia de Perthes o d’altres malalties degeneratives. Les cotilles ortopèdiques porten la designació ortesi d'esquena o ortesis de tronc. Les ortesis passives de tronc són cotilles de suport. S'utilitzen principalment per donar suport i alleujar dolor pacients o persones que pateixen una columna vertebral inestable. Les ortesis d’esquena actives, en canvi, es poden utilitzar per tractar deformitats de la columna vertebral, com ara osteoporosi, Malaltia de Scheuermann, escoliosi, hiperlordosi (buit cap enrere) o cifosi. S’utilitzen especialment per a nens i adolescents per controlar el seu creixement en la direcció correcta. De la mateixa manera, per als adults, millorar la seva postura o reduir-ne la postura dolor és possible amb una ortesi activa del tronc. Algunes ortesis del tronc també s’utilitzen per estirar o redreçar la columna vertebral. Normalment, s’aplica un tirant a l’esquena del pacient. Igual que amb un aparell ortogràfic, el contacte estret amb el tronc és extremadament important per aconseguir un efecte positiu. Per a una major estabilització, l’aparell es col·loca al voltant de l’abdomen del pacient i s’uneix a un aparell de suport. Si el tors ja no pot fer moviments independents, l’aparell està ben ajustat.
Beneficis mèdics i sanitaris
Amb l'ajut de cotilles i ortesis, es poden obtenir excel·lents resultats mèdics, de manera que n'hi ha un alt health benefici. Els instruments mèdics es poden utilitzar tant en nadons com en adults per tractar eficaçment una àmplia varietat de deficiències esquelètiques. Normalment s’utilitza una cotilla en casos de processos inflamatoris a la columna vertebral per immobilitzar-los. Una aplicació habitual de cotilles com la cotilla de Boston o la cotilla de Milwaukee és escoliosi. Es tracta d’una curvatura de la columna vertebral. En el cas que escoliosi, la columna vertebral de la persona afectada adopta forma de S. A més, es nota una rotació no natural de la columna vertebral. A més, a lordosi, en què la columna vertebral es recolza fortament cap enrere, o a cifosi, en què la columna vertebral apunta cap endavant, es pot produir. Fins i tot l’escoliosi molt pronunciada es pot remeiar portant una cotilla. No obstant això, el cotell només es pot utilitzar si encara es pot influir en la direcció de creixement de la columna vertebral. Per tant, encara ha de créixer, com és el cas dels nens i adolescents. Al començament del tractament, la cotilla es duu de manera irregular per tal que el pacient jove s’acostumi al dispositiu. A mesura que avança el tractament, augmenta el temps de durada. Finalment, el pacient ha de dur el braç 23 hores al dia. Per tant, el tractament amb èxit d’una deformitat del creixement requereix un alt grau de consistència. De la mateixa manera, l’aparell ha demostrat tenir èxit en el tractament de les fractures òssies.
