La termosonda és una eina mèdica que s’utilitza per obliterar els perifèrics els nervis. Durant aquest procediment, la punta de la sonda s’escalfa de manera controlada. El procediment se sol realitzar de forma ambulatòria en condicions estèrils i la indicació principal és la columna vertebral crònica dolor.
Què és una sonda tèrmica?
Termosonda teràpia és un procediment quirúrgic mínimament invasiu establert a Barcelona dolor gestió, ortopèdia i neurocirurgia. El procediment en si només triga uns quants minuts i el realitzen metges experimentats fins i tot sense intraoperatoris Radiografia control. Tanmateix, una denervació específica, fiable i, sobretot, de baixa complicació sense Radiografia la fluoroscòpia no és possible. La ubicació exacta de la sonda requereix una precisió mil·limètrica i un control visual mitjançant Radiografia la fluoroscòpia (braç C) és necessària en diversos plans. La sonda tèrmica utilitza calor per obliterar les fibres nervioses perifèriques a la columna lumbar que poden ser responsables del desencadenament crònic dolor i tensió muscular. No obstant això, els cordons nerviosos esclerosats es poden regenerar amb el pas del temps, cosa que provoca una renovada tensió dolorosa, dolors o moviments restringits. Per tant, no és estrany dolor crònic els pacients han de realitzar el procediment diverses vegades, a intervals de diversos mesos. Si el dolor no disminueix com a resultat del tractament amb la sonda tèrmica, aleshores el perifèric els nervis a la columna vertebral no són la causa del dolor. El procediment mèdic que es realitza amb l’ajut de la termopala de la columna vertebral s’anomena termocoagulació. Descriu la destrucció de els nervis per l’acció de la calor. Com que les proteïnes es desnaturalitzen durant aquest procés, també es coneix com a coagulació.
Formes, tipus i espècies
Les sondes tèrmiques mèdiques tenen bàsicament el mateix disseny, ja que totes estan destinades a obliterar les millors terminacions nervioses de la columna vertebral. Hi ha sondes tèrmiques adequades per a ús múltiple i, per tant, reutilitzables. Amb aquest propòsit, la punta de la sonda, generalment d’acer, s’esterilitza abans de cada ús posterior. Esterilització com un procés per destruir-ho tot gèrmens i els bacteris s’ha de dur a terme estrictament d’acord amb les especificacions del fabricant. També hi ha sondes d’un sol ús que es descarten després d’un sol ús en un pacient. Les pràctiques on es realitzen diàriament un gran nombre de tractaments de sonda tèrmica solen utilitzar sondes d’un sol ús. Les sondes múltiples són significativament més costoses de comprar i s’utilitzen amb menys freqüència en l’actualitat. Quin tipus de sonda prefereix un professional depèn de la persona i també de la indicació.
Disseny i mode de funcionament
Les sondes tèrmiques per a una lesió inofensiva i segura dels nervis perifèrics solen tenir una longitud total de 50 mil·límetres. Cada sonda inclou un generador coincident i un cable adaptador especial que connecta la sonda al generador. Un controlador permet al metge configurar amb precisió la calor necessària a la punta de la sonda tèrmica i també modificar-la exactament durant el procediment. Això es deu al fet que un cop s’ha obliterat un nervi, fa que la temperatura a la punta de la sonda caigui lleugerament. “A la columna lumbar es requereixen longituds de sonda de 80 mil·límetres i més i, en cada cas, la punta de la sonda escalfable activa té només 5-10 mil·límetres de longitud. La durada del procediment depèn del nombre de segments vertebrals a tractar. Des de dos a tres segments (4-6 vertebrals articulacions) es solen tractar en una sessió, es pot esperar que el procediment trigui almenys 30-45 minuts. Sedació per un anestesiòleg no és necessari en la majoria dels pacients i fins i tot seria desavantatjós, ja que hi hauria d’haver una comunicació constant amb el pacient despert. Anestèsia local sol ser suficient. Quan s’aplica correctament un especialista experimentat, la durada de l’acció és significativament més gran en la majoria dels pacients. Un any i mig o més no és estrany ”. (Font: Dr. med. Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)
El tractament real es realitza mitjançant la punta escalfada tocant breument i específicament un nervi perifèric seleccionat pel metge. La proteïna de la punta nerviosa es coagula immediatament, aquest procés s’anomena coagulació. El nervi es torna inofensiu i la informació del dolor ja no es pot transmetre a través del nervi tractat.La punta d’una termosonda normalment s’escalfa a un mínim de 70 ° C, millor de 80 ° -85 ° C. Aquesta temperatura no es percep com a dolor, però, perquè a anestèsia local s'aplica abans de l'escalfament. Els cordons nerviosos individuals també es poden esclerosar diverses vegades en una teràpia sessió.
Beneficis mèdics i sanitaris
El metge i health els beneficis de l'escleroteràpia de sonda es consideren extraordinàriament elevats dolor crònic pacients. Sovint, el tractament amb la sonda tèrmica arriba al final de tota una sèrie de productes conservadors gestió del dolor mesures. Com que el tractament amb termosonda és mínimament invasiu, es considera que és particularment de baix risc i suau. El tractament es realitza en posició propensa, generalment en presència d’un anestesista que s’encarrega de sedar el pacient durant el procediment. Anestèsia general no és obligatori i només es justifica en casos mèdics excepcionals. L’avantatge mèdic no es deu, sobretot, al fet que, en utilitzar la termosonda, en molts casos es pot evitar una cirurgia d’enduriment arriscat de segments de la columna vertebral. La principal causa de crònica dolor a la columna vertebral és el desgast, com ara osteoartritis, que pot llavors lead a la degeneració dels discos intervertebrals. Per tant, el tractament amb la termosonda no elimina directament la causa del dolor, per exemple artrosi, però interromp la transmissió del dolor obliterant els nervis. En la majoria dels pacients, això comporta una reducció significativa del dolor després del procediment, si no totalment lliure del dolor. Si les fibres nervioses que provoquen el dolor es coneixen amb precisió mitjançant diagnòstics anteriors, la termosonda també es pot utilitzar amb imatges. En aquest cas, l’addicional administració d'un agent de contrast seria necessari per a una tomografia per ordinador com a control de raigs X. Després del procediment, s’han de controlar els pacients, però després poden rebre l’alta a casa immediatament. Tampoc és necessari un descans extens el dia del procediment, de manera que les activitats quotidianes normals solen dur-se a terme sense restriccions. Tot i que el tractament amb la sonda de calor per a la termocoagulació es realitza molt sovint en persones grans, en principi és adequat per a qualsevol grup d’edat. Especialment els pacients amb queixes cròniques es beneficien del procediment. A més del desgast relacionat amb l'edat del petit vertebral articulacions, els canvis ossis a la columna cervical o toràcica, per exemple com a conseqüència d’accidents o operacions anteriors, també es poden tractar amb èxit amb la termosonda.
