Vertigo (marejos): examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

• Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
  • Inspecció (visualització).
    • Pell, mucoses i ulls [nistagme: moviments oculars involuntaris però ràpids; també es veu en convulsions de la malaltia de Meniere]
    • Patró de la marxa o examen de la marxa i l’equilibri: [atàxia de la marxa (trastorns de la marxa)]
      • Velocitat de marxa lliure seleccionada
      • Prova a peu i de recompte
      • Aixecar-se i anar a prova (prova "Timed Up and Go").
• Reconeixement mèdic ORL
  • Examen de nistagmes:
    • Espontani Nistagme - indicació de trastorn vestibular.
    • Ajust Nistagme en ajustament extrem de la mirada: si esgotable, llavors fisiològic; en cas contrari, indicació de trastorn vestibular.
    • Direcció de la mirada Nistagme: moviment sacàdic, indicació de trastorn cerebel·lar.
  • Ràpid cap prova de rotació / prova d’impulsos del cap (horitzontal) com a activador de vertigen/ nistagme: neuritis vestibularis i vestibulopaties [amb un diagnòstic sospitós de "neuritis vestibularis" ", una prova poc destacable pot ser una indicació d'una (rara) infart cerebel·lar].
  • Prova ràpida de rotació del cap / prova d’impulsos del cap (horitzontal) com a desencadenant del vertigen / nistagme, seguida de la supressió del nistagme per assentiment del cap (sacsejada del cap i prova d’inclinació):
    • No s'ha pogut suprimir el nistagme cap assentint amb el cap → causa central de vertigen (molt probable).
  • Prova posicional segons Dix-Hallpike a vertigen posicional (BPPV).
• Examen neurològic
  • Estat Refex
  • Sensibilitat a les cames (+ diapasó).
  • dit-nas i prova de ganxo (cerebral /cervell relacionat, cerebel·lar /cerebel).
  • Prova de retenció (exclusió de parèsies latents).
  • Prova de peu de Romberg (sinònims: prova de Romberg; prova de Romberg) (cerebel·lar, espinal, vestibular): la prova de peu de Romberg s’utilitza com a prova clínica per investigar l’atàxia (vestibular, espinal (medul · la espinal), o cerebel·lar (cerebel)) i pot ajudar a diferenciar entre atàxia espinal i cerebel·lar. Per dur-lo a terme, es demana al pacient que es quedi dret amb els peus junts i els braços estesos i les parpelles tancades. Una troballa positiva (= signe positiu de Romberg) denota un deteriorament de coordinació a causa del tancament de les parpelles. Un signe de deteriorament és un balanç creixent, que seria indicatiu d’atàxia espinal. Una troballa negativa indica que no s’ha canviat coordinació després del tancament dels ulls.
    • Si el pacient només pot controlar el balanceig de manera incompleta o no, fins i tot amb els ulls oberts, això és indicatiu d’atàxia cerebel·lar.
    • Una tendència a caure en una direcció després del tancament dels ulls implicaria danys a l’òrgan vestibular respectiu.
  • Diadococinesi (cerebel·lar).
• Examen ortopèdic [degut diagnòstic diferencial: trastorns funcionals de la columna cervical].
• Examen psiquiàtric [degut diagnòstic diferencial:
  • Agoraphobia - por als llocs amplis.
  • Abús d'alcohol (beure intensament)
  • Depressió
  • Ús de drogues]
• Revisió de salut

Malalties i les seves formes típiques de vertigen

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).