Esquistomosi o bilharzia és una malaltia tropical causada per cucs xucladors (trematodes). Les principals àrees de de les larves de cuc són aigües continentals de l'Àfrica tropical i subtropical, Amèrica del Sud i Central i Àsia.
Què és l'esquistosomiasi?
La malaltia del cuc esquistosomiasi pot afectar tant a humans com a animals. Les estimacions han demostrat que pateixen aproximadament 200 milions de persones a tot el món esquistosomiasi. Hi ha quatre esquistosomes diferents patògens que pot causar esquistosomiasi del tracte urinari, de l'intestí o fetge. Els esquistosomes requereixen un cargol d’aigua dolça específic com a hoste intermedi per al seu desenvolupament, en el qual passen per diverses etapes de desenvolupament des de l’ou fins a la larva de la cua. El patogen va ser descobert el 1852 pel metge alemany Theodor Bilharz, amb el nom de la malaltia. L’esquistosomiasi provoca símptomes aguts i crònics i fins i tot danys greus als òrgans. Si no es tracta, la malaltia pot lead morir. Amb oportuna teràpia amb vermífug, hi ha moltes possibilitats de curació.
Causes
Els éssers humans i els animals infectats amb esquistosomiasi excreten trematodes ous en femta i orina. Si les excrecions arriben a les aigües superficials, el ous són ingerits per cargols d’aigua dolça (hoste intermedi), en els quals es converteixen en larves unes poques setmanes abans de ser excretades. A la fase de les larves de la cua, neden a les aigües continentals i s’uneixen a la pell d’humans i animals en contacte (host final). A continuació, les larves entren al cos humà a través del pell i el cicle torna a començar. Les causes de l’aparició generalitzada de l’esquistosomiasi són les males condicions higièniques de sanejament i aigua instal·lacions de tractament a les zones afectades.
Símptomes, queixes i signes
El primer signe d’esquistosomiasi és generalment una erupció cutània acompanyada de picor, que apareix uns dies després que les larves penetren a la pell. Unes tres o deu setmanes després, comença la segona fase de la malaltia calfreds, febre, mal de cap, múscul i dolor a les extremitats, i inflor del limfa nodes, fetge i melsa també és possible. Ocasionalment, l’anomenada síndrome de Katayama pot posar en perill la seva vida, però en molts casos la persona afectada no presenta cap símptoma significatiu ni tan sols en aquesta segona fase. Si no es tracta, la malaltia passa a una tercera fase després de diverses setmanes, que es coneix com a esquistosomiasi crònica. Els símptomes depenen dels òrgans afectats pels esquistosomes: els casos lleus de bilharzia intestinal són notables per Mal de panxa, sensació general de malaltia i pèrdua de pes no desitjada; sagnant-mucosa diarrea suggereix intestinal inflamació. Sang a l’orina, sovint associada a un augment ganes d’orinar i ardent durant la micció, pot indicar afectació dels òrgans urinaris i genitals. En el pitjor dels casos, danys a bufeta mucosa pot resultar càncer de bufeta. Si cuc ous entra al portal vena sistema del fetge, el sagnat intern és de vegades el resultat, i pot produir-se una disfunció hepàtica lead a acumulació de aigua a l’abdomen (ascitis) en fases avançades. De tant en tant, un atac contra el sistema nerviós causa dèficits i convulsions neurològiques.
Diagnòstic i progressió
El període d’incubació de l’esquistosomiasi és d’entre tres i deu setmanes des de l’entrada de les larves fins al desenvolupament dels primers signes de malaltia. Les larves de la cua tenen òrgans adhesius especials amb els quals s’adhereixen a la pell dels hostes finals. Després de la fixació de la pell, les larves aconsegueixen penetrar la pell i les capes de teixit subjacents en pocs minuts. Normalment no es nota la penetració en si. De vegades es formen petites taques amb picor al lloc d’entrada a causa de l’enzim secretat per les larves, però aviat desapareixen. Un cop al fitxer sang i limfa circulació de l’hoste final, entren al fetge, on es converteixen en cucs xucladors madurs sexualment en poques setmanes. Durant aquesta etapa, es produeixen diversos símptomes, com ara febre, Mal de panxa, mal de cap i dolor a les extremitats. Inflat limfa nusos, fetge i melsa sovint també són palpables. Els òvuls secretats viatgen a través del torrent sanguini fins a altres òrgans (urinaris) bufeta, intestins, pulmons, ronyons i central sistema nerviós), on provoquen inflamació això fa que la malaltia sigui crònica. El diagnòstic de l’esquistosomiasi és relativament senzill. Tan bon punt els trematodes comencen a pondre ous, aquests són microscòpicament visibles a les excrecions de l’hoste final. El sistema immune produeix anticossos que també es poden detectar a sang. Si la malaltia ja s’ha manifestat, els ous de trematodes també es poden detectar mitjançant biòpsies d’òrgans afectats com l’intestinal mucosa, bufeta paret o fetge.
complicacions
Si el tractament és inadequat o absent, es poden produir diverses complicacions durant el curs de l’esquistosomiasi. Si la inicial febre s’eleva per sobre dels 41 graus centígrads i es poden produir problemes circulatoris greus. En nens, ancians i malalts hi ha un perill agut per a la vida. Si no es tracta, l’esquistosomiasi es converteix en una infecció crònica. Depenent de la posició dels ous dels cucs, es poden produir diferents símptomes. Una infestació del fetge pot lead a la formació de varices a l'esòfag. A l’intestí i la bufeta és concebible el desenvolupament de fístules. L’acompanyament pot ser aquós o sagnant diarrea, que comporta el risc de deshidratació or anèmia. A més, durant la fase aguda de la malaltia, l’intestí és extremadament susceptible a altres patògens i tendeix a desenvolupar creixements mucosos. També és possible una degeneració maligna de la bufeta i, posteriorment, la provoca càncer de bufeta. En un curs particularment desfavorable, l’esquistosomiasi s’acaba amb la mort del pacient. Teràpia la esquistosomiasi també pot provocar esdeveniments adversos. De tant en tant, mareig, es produeixen urticàries o queixes gastrointestinals. Alguns pacients també tenen reaccions al·lèrgiques les drogues utilitzat
Quan hauríeu de visitar un metge?
L’esquistosomiasi sempre ha de ser tractada per un metge. No hi pot haver autocuració en el procés, de manera que cal consultar un metge en cada cas per tractar adequadament l’esquistosomiasi. En el pitjor dels casos, pot provocar la mort de la persona afectada. Cal consultar un metge si la persona afectada pateix una erupció cutània greu associada a la picor. Com a regla general, aquesta erupció es produeix sense cap motiu particular i té un efecte molt negatiu sobre la qualitat de vida de la persona afectada. També n’hi ha de molt greus dolor a les extremitats i, en la majoria dels casos, inflats ganglis limfàtics. De la mateixa manera, inflor del melsa o fetge sovint indiquen esquistosomiasi. En primera instància, es pot consultar un metge de capçalera. En cas d’emergència o símptomes aguts, també es pot visitar l’hospital o trucar a un metge d’urgències. Possiblement, l’esperança de vida de la persona afectada també es redueixi amb aquesta malaltia.
Tractament i teràpia
El tractament de la fase aguda en l’esquistosomiasi es basa en dos pilars. En primer lloc, els signes aguts de la malaltia es tracten amb antipirètics i analgèsics les drogues. A més, agents especials de desparasitació com praziquantel s’administren per matar els trematodes i els ous de cuc. L'èxit del teràpia depèn principalment de la gravetat de la infestació de cucs i de si la malaltia ja ha entrat en la fase crònica. L’esquistosomiasi també s’associa amb una incidència agrupada de càncer de bufeta, pneumòniai cirrosi hepàtica a les zones infestades.
Prevenció
Com que fins ara no està disponible cap profilaxi farmacològica contra el patogen de l’esquistosomiasi, la infecció només es pot prevenir prenent mesures. En viatjar a zones contaminades amb l’agent patogènic d’esquistosomiasi, s’ha d’evitar tot contacte amb aigües continentals. Això s'aplica en particular a natació i busseig en llacs i rius de les regions corresponents. La infecció també es pot produir amb la beguda aigua si està contaminat amb ous de trematode. Per tant, l’aigua de l’aixeta no s’ha de beure tret que s’hagi bullit prèviament. S'ha desenvolupat una vacuna contra un dels quatre subtipus de l'esquistosomiasi patògens, però encara està en fase de proves.
Seguiment
Després de la teràpia per esquistosomiasi (bilharzia) amb antipirètics, analgèsics i, possiblement, especials les drogues per matar els trematodes, l’organisme necessita un període de recuperació per descansar. Els pacients han de seguir atentament els consells del metge, especialment si la infestació de cucs ha estat força greu i s’ha convertit en una malaltia malaltia crònica. En l'actualitat, no hi ha medicaments preventius contra la infecció, cosa que fa que sigui encara més important prendre certa seguretat mesures. Els afectats haurien de consultar un metge aviat si noten algun signe. Autoajuda mesures no són substitutius del tractament ni de l’atenció integral de seguiment. Fins i tot si els pacients estan en camí de la recuperació, haurien de vigilar els símptomes en cas que sigui necessària una intervenció mèdica renovada. Segons el general condició, els patògens poden causar danys perillosos en els òrgans. Això és especialment arriscat per a aquells que ja pateixen un preexistent condició. Amb l'atenció i la precaució necessàries, els problemes es notaran en una etapa primerenca. A continuació, s’ha de concertar una cita mèdica a curt termini per examinar-la condició de l’afectat en detall. El consell mèdic posterior ajudarà els pacients a recuperar i enfortir l'organisme de nou. No obstant això, el cos necessita una mica de temps per recuperar-se completament.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Abans d’una estada a l’estranger, el viatger sempre s’ha d’informar prou i a temps sobre les condicions higièniques i locals de la seva destinació. Els operadors turístics o l'oficina estrangera poden respondre a preguntes obertes sobre les condicions a l'estranger i ajudar a aclarir possibles health condicions del lloc d’estada desitjat. Atès que la malaltia està estesa a les zones tropicals o subtropicals, abans del començament del viatge s’ha de discutir amb el metge de capçalera assistent si s’han de fer possibles vacunes o si la persona afectada ha de prendre precaucions per donar suport al seu propi organisme. Tot i que no hi ha cap vacuna protectora contra aquesta malaltia en particular, caldria comprovar si s’ha de protegir l’estat general contra altres malalties gèrmens. El patogen de l’esquistosomiasi pot causar danys greus i potencialment mortals en els òrgans. Per tant, les persones que pateixen de malalties orgàniques preexistents pertanyen en particular a un grup de risc. Se'ls recomana que discutiu detalladament els plans de viatge i qualsevol circumstància del viatge en estreta cooperació amb el metge que els assisteixi. Als primers signes de queixes físiques, la visita al metge és indispensable, ja que les mesures d’autoajuda només són suficients per a la informació de possibles circumstàncies i riscos. No poden substituir el tractament ni alleujar els símptomes existents. En les primeres irregularitats, s’ha de consultar un metge, ja que cal fer una acció aguda.
