El blanqueig intern (sinònims: tècnica de blanqueig ambulant; mètode de blanqueig ambulant; blanqueig intern; blanqueig intern) és un procediment per blanquejar una dent tractada amb arrels descolorida (morta al mercat), per a la qual s’introdueix l’agent blanquejador (agent blanquejant) a la dent durant uns dies i es va deixar desenvolupar el seu efecte sota un precinte fins que s’aconsegueixi el resultat de blanqueig desitjat. La decoloració d’una dent desvitalitzada és causada principalment per sang productes de degradació i substàncies de descomposició de proteïnes a partir de la polpa deteriorada necroticament (el dent morta polpa). Ferro s’allibera, que entra als túbuls dentinals i hi reacciona amb la producció bacteriana hidrogen sulfur (H2S) per formar pigments de color gris marronós. Les opcions següents estan disponibles com a agents blanquejants (agents blanquejants); els components es barregen recentment amb una pasta de consistència cremosa immediatament abans d’utilitzar-los:
- 30% hidrogen peròxid (peròxid d'hidrogen, H2O2) i sodi perborat; la barreja aquí preparada té un pH fortament àcid de 2-3.
- 3% hidrogen peròxid (1 ml) i sodi perborat (2 g); la barreja reacciona amb un pH fortament alcalí de 9-11.
- Sodi perborat i aigua; peròxid d'hidrogen també es divideix com a agent reactiu en aquesta barreja.
El procés de blanqueig es basa en l'acció de peròxid d'hidrogen. Es tracta d’un antic radical fort, que converteix les substàncies cromogèniques en productes de reacció incolors i redueix els òxids metàl·lics. Tot i que l’efecte blanquejador es retarda amb aquesta última barreja i pot ser necessari un reemplaçament més freqüent de l’insert de blanqueig, les dues mescles preparades amb H2O2 no difereixen en termes d’eficàcia malgrat la gran diferència en concentració. Tanmateix, a causa del risc de reabsorció cervical (dissolució de estructura de les dents a la zona cervical) s’associa amb l’ús d’un 30% d’H2O2, la recomanació és utilitzar la segona barreja amb només un 3% d’H2O2 i perborat de sodi.
Indicacions (àrees d'aplicació)
El blanqueig intern és adequat exclusivament per a dents desvitalitzades (marktote) que han estat tractades amb un farciment suficient del canal radicular i que no presenten símptomes. Si la pèrdua de substància dental a la zona de la corona és lleugera, el blanqueig intern pot ser l’única opció de tractament. En el cas d’una major pèrdua de substància i la indicació resultant per a la restauració amb una corona parcial o corona, pot ser aconsellable un blanqueig previ, ja que la decoloració de les dents s’estén generalment a la zona de l’arrel i, per tant, pot aparèixer a través de la gingiva prima (genives) Al coll de la dent.
Contraindicacions
Si hi ha les contraindicacions següents, la dent que s’ha de blanquejar ha de sotmetre’s primerament a la teràpia adequada, tret que la decisió d’extreure (treure) la dent quedi pendent:
- Anomalies radiogràfiques a l’àpex (punta de l’arrel).
- Ompliment d'arrels insuficient (inadequat)
- Resorcions de les arrels (fusió de les arrels de les dents).
- Símptomes clínics d’inflamació com la dolència de percussió (cop dolor) o sensibilitat a la mossegada.
- Pronòstic desfavorable a llarg termini, per exemple, per raons periodontològiques (raons que afecten el periodonci).
Abans del blanqueig intern
Abans de blanquejar, s’ha d’aclarir diagnòsticament el següent:
- Estat del farciment d'arrels
- Aclariment radiogràfic de l’àpex (punta d’arrel) i del periodonci (periodonci).
- Control de la estructura de les dents a la zona de la corona per a esmalt esquerdes, restauracions d'ompliment de fuites, mida de les restauracions, si cal, planificació d'una posterior corona / restauració parcial de la corona.
- Aclarir un pronòstic favorable a llarg termini.
A més, s’ha d’informar prèviament al pacient sobre possibles riscos i complicacions, així com sobre el seu comportament durant el blanqueig teràpia en termes d'augment del risc de fractura (fractura).
el procediment
- Si cal, excavació de càries (eliminació de dentina cariosa amb trepants que giren lentament) i eliminació de residus de pasta (restes de polpa dental) tot estalviant al màxim el teixit dur
- Instal·lació de presa de goma
- Si és necessari, farciment temporal substitució en cas de marges insuficients (fuites).
- Eliminació del fitxer farciment d’arrels material de fins a 1 mm apical (cap a la punta de l’arrel) del canal radicular entrada, però no per sota del nivell ossi.
- Revisió del farciment del conducte radicular si hi ha fuites clíniques que van romandre amagades al Radiografia.
- Cobertura del farciment del conducte radicular amb ciment fosfat o en un dentina farciment adhesiu.
- Inserció de l'agent decolorant
- Tancament provisional ajustat, p. Ex., Amb compostador (farciment de plàstic).
- Primer control al cap de tres a cinc dies
- Substitució de l'agent blanquejador, si el blanqueig encara és insuficient.
- A continuació, acosteu els controls fins obtenir el resultat de blanqueig desitjat, que s’hauria d’aconseguir al cap de dues a quatre setmanes.
- Després d’aconseguir els esbandits de blanqueig desitjats amb hipoclorit de sodi per neutralitzar l’H2O2 restant.
- Quan s’utilitza temporalment la barreja d’alt percentatge d’H2O2 calci inserció d’hidròxid per neutralitzar el pH àcid.
- Cures d’ompliment; final dentina- farciments de resina adhesiva que no siguin orals (orientats cap al cavitat oral), però a la zona visible no s’ha de col·locar fins aproximadament quatre setmanes després del blanqueig intern, ja que el color de les dents pot canviar fins a aquest punt.
Possibles complicacions
- Fractura (trencament) durant el procediment de blanqueig, ja que la dent és buida i, per tant, inestable sempre que l’agent de blanqueig estigui al seu lloc
- Resorcions de les arrels (dissolucions d’arrels) en cas d’ompliment insuficientment tancat del canal radicular.
- Resorció cervical (dissolució a la regió cervical de la dent); això es discuteix especialment en relació amb la inserció H2O2 d’alt percentatge a causa de la seva forta formació de radicals i el seu valor de pH àcid
